服用伊马替尼出现胆红素和转氨酶升高怎么办？

郭药师

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2025-01-21 17:38:23

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慢性粒细胞白血病(CML)是一种慢性骨髓增生性疾病,其特点是未成熟髓细胞和成熟粒细胞过多,其原因主要是9号和22号染色体易位形成费城染色体并导致靶基因BCR-ABL酪氨酸的激活。目前的CML治疗策略包括使用酪氨酸激酶抑制剂,如伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼,然而,研究发现许多CML患者服用伊马替尼后会出现胆红素和转氨酶升高的现象，应该如何处理？

服用伊马替尼出现胆红素和转氨酶升高怎么办

1、如胆红素升高＞正常范围上限3倍或转氨酶升高＞正常范围上限5倍，应停止服用甲磺酸伊马替尼，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。

2、以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用，成人每日剂量应该从400 mg减少到300 mg，或从600 mg减少到400 mg或从800 mg减少至600 mg，儿童和青少年从260 mg/m2减少到200 mg/m2或从340 mg/m2减少到260 mg/m2。

伊马替尼其它不良反应

多数患者在服用伊马替尼期间会出现一些不良反应，但绝大多数属轻到中度。考虑到疾病本身也会产生症状，常难以明确它们的因果关系，伊马替尼其它不良反应主要有：结膜炎、视力模糊、乏力、发热、寒战、贫血、全血细胞减少、水潴留、周围浮肿、失眠、头痛、带状疱疹、血小板减少、上呼吸道感染、中性粒细胞减少、头晕、味觉障碍、感觉异常、眼睑水肿、结膜下出血、疲劳、食欲不振等。

参考资料： FDA说明书更新于2024年3月1日，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021588

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