帕妥珠单抗的用药注意事项

帕妥珠单抗的用药注意事项

帕妥珠单抗可引起高血压、心律失常、左心室心功能不全、致残性心力衰竭、心肌病和心源性死亡。帕妥珠单抗可导致LVEF无症状下降。

在静脉给予帕妥珠单抗、静脉使用曲妥珠单抗和多西他赛治疗的患者中，观察到 LVEF 下降的发生率增加。据报道，在接受曲妥珠单抗治疗的患者中，症状性心肌功能障碍的发生率增加了 4-6 倍，曲妥珠单抗与蒽环类药物联合给药时绝对发病率最高。停用帕妥珠单抗后接受蒽环类药物治疗的患者也可能增加心功能不全的风险

在开始帕妥珠单抗之前，应进行全面的心脏评估，包括病史、体格检查以及通过超声心动图或 MUGA 扫描确定 LVEF。在帕妥珠单抗治疗期间，定期评估。如果在大约 3 周内重复评估后，LVEF 没有改善、进一步下降和/或患者有症状，则永久停用帕妥珠单抗。完成帕妥珠单抗治疗后，作为辅助治疗的一部分，继续监测心肌病并每 6 个月评估一次 LVEF 测量值，持续至少 2 年。

在给予孕妇时可对胎儿造成伤害，在开始帕妥珠单抗之前验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态。告知孕妇和有生殖能力的女性，在怀孕期间或受孕前7个月内接触帕妥珠单抗可导致胎儿伤害。建议有生殖能力的女性在治疗期间和最后一剂帕妥珠单抗后7个月内使用有效的避孕措施。

帕妥珠单抗可引起严重和致命的肺毒性。静脉注射曲妥珠单抗已有报道这些不良反应。肺毒性包括呼吸困难、间质性肺炎、肺部浸润、胸腔积液、非心源性肺水肿、肺功能不全和缺氧、急性呼吸窘迫综合征和肺纤维化。

帕妥珠单抗可能会加剧化疗引起的中性粒细胞减少。

帕妥珠单抗严重的给药相关反应 （ARR），包括超敏反应、全身过敏反应和致命性结局的事件，与静脉注射帕妥珠单抗和曲妥珠单抗有关。如果发生明显的注射相关反应，请减慢或暂停注射并给予适当的药物治疗。评估并仔细监测患者，直到体征和症状完全消退。

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