西多福韦的治疗效果如何？

西多福韦的治疗效果

西多福韦具有强大的抗CMV活性，并且对某些耐更昔洛韦或膦甲酸的病毒株也有活性。与其它抗CMV药物相比，西多福韦的疗效更加持久，治疗效果比较好。

西多福韦是一种核苷酸类似物，竞争性抑制CMV-DNA聚合酶dNTP结合位点，干扰病毒DNA链合成，它不需要病毒磷酸化进行激活，具有良好的药动学特征。西多福韦已被批准用于治疗艾滋病患者的CMV视网膜炎，也可用于骨髓移植后CMV感染的预防治疗，主要用于UL97和(或)UL54基因突变型，也可用于更昔洛韦耐药CMV感染患者的治疗。

西多福韦的药理作用

西多福韦具有一个磷酸基，为开环核苷膦化合物（ANP），具有广谱DNA病毒的作用。西多福韦进入CMV感染的细胞后，在胞嘧啶核苷磷酸激酶的作用下转化为二磷酸酯。二磷酸西多福韦与脱氧核苷酸（dNTP）类似，可掺入病毒的DNA链，竞争性地抑制病毒的DNA聚合酶活性，如果两个连续的二磷酸西多福韦掺入，则病毒的DNA链的合成就会完全终止。西多福韦对HSV的作用机制与阿昔洛韦有所不同，它不依赖病毒编码的胸腺嘧啶核苷激酶活化，对阿昔洛韦、更昔洛韦及膦甲酸钠耐药的HSV，西多福韦仍然敏感。

西多福韦对全部的疱疹病毒包括HSV-1、HSV-2、VZV、CMV、EBV、HHV-6、HHV-7及HHV-8都有作用，对腺病毒、乳头瘤病毒、多瘤病毒和多种痘病毒，包括痘苗病毒、牛痘病毒、骆驼痘病毒、猴痘病毒、羊痘病毒、传染性软疣病毒及天花病毒也有活性。

西多福韦有哪些不良反应

系统应用西多福韦常见的不良反应是肾毒性，发生率超过50%，导致近曲肾小管细胞损伤和代谢性酸中毒，早期表现为蛋白尿或糖尿，且很小的剂量即可发生急性肾衰竭。为减少肾毒性，可同时给予丙磺舒和足量的生理盐水。系统应用还可引起嗜中性粒细胞减少、眼内压降低。外用或皮损内注射西多福韦常有轻中度的局部刺激反应，但罕见系统不良反应。

患者需要在医生的指导下严格用药，而且不可以私自调整药量或疗程，需要注意的是肾功能不全者禁用，孕妇慎用该药物。静脉用西多福韦应避免与其他肾毒性药物联用，与经肾小管分泌或代谢的药物合用也要慎用，治疗过程中出现肾功能改变时应减量或停药。

由于每个患者的病情不同，患者是否会产生耐药以及产生耐药的时间都不相同，建议患者及时向医生咨询，明确是否需要调整治疗方案。

参考文献：

[1]余小红,李晓祥,李德刚,李庆林.HIV/AIDS感染型的巨细胞病毒视网膜炎药物治疗研究[J].安徽医药,2012,16(03):385-388.

[2]王朴英,赵翔宇,成娟,刘蓓.异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染预防治疗的进展[J].中国感染与化疗杂志,2022,22(04):515-520.DOI:10.16718/j.1009-7708.2022.04.025.

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