依普利酮与氯沙坦钾、二甲双胍能同服吗？

依普利酮与氯沙坦钾通常不建议同服，但依普利酮与二甲双胍可以同时服用，患者在应用药物时应谨遵医嘱，避免私自用药。

依普利酮与氯沙坦钾

依普利酮是一种高选择性的醛固酮阻断剂，具有降血压、改善心功能、逆转心肌肥厚、抗动脉粥样硬化等作用，临床上主要用于高血压、心力衰竭和心肌梗死的治疗。

而沙坦钾是血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)受体抑制剂，能特异性地拮抗AT1受体，且与AT1受体结合特异性强，通过选择性阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。

若依普利酮和氯沙坦钾同时服用，可能会产生药物的相互作用，并且降压效果重叠，使患者产生头晕、血压偏低、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、心悸、疲乏等不良反应。

若患者处于病情需要，需同时服用两种药物，可在医生的指导下间隔半小时服用。

依普利酮与二甲双胍

依普利酮是新型的具有高度选择性的醛固酮受体阻断剂，主要作用于盐皮质激素受体，通过抑制醛固酮与盐皮质激素受体的结合，起到保护血管内皮细胞、提高血管顺应性、减轻左室肥厚等作用。

依普利酮用于高血压、心衰的治疗有很好的效果，尤其对于盐敏感性高血压的治疗，效果更为明显。

二甲双胍属双胍类降血糖药，主要治疗Ⅱ型糖尿病患者。二甲双胍的降血糖作用，主要与机体细胞内腺苷酸活化激酶的激活（AMP-activated protein kinase, AMPK）有关。

二甲双胍正是通过活化肝脏和肌肉细胞的 AMPK 来降低糖异生，增加其他组织对血浆中葡萄糖的摄取，来达到调节血糖的目的。

若患者即存在高血压，又患有糖尿病，可遵医嘱使用依普利酮与二甲双胍。两种药物作用机制不同、功效不同，一同服用通常不会产生药物的相互作用，也不会引起患者出现不良反应，因此患者可在医生的指导下用药。

在1-3级原发性高血压患者，依普利酮降压作用呈剂量依赖性，临床血压的最大反应剂量是100 mg/d，可使收缩压降低10mmHg、舒张压降低6mmHg。

若患者在用药过程中需要与其他药物同服，建议提前咨询医生，明确是否能够同服，以免产生药物副作用，影响身体健康。

参考文献

[1]刘晓飞.抗高血压新药研究进展[J].中国全科医学,2012,15(26):2969-2973.

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