来特莫韦和更昔洛韦有什么区别？

来特莫韦和更昔洛韦的区别主要在于适应症不同、服药指南不同、副作用不同等，可在医生的指导下选择适合自己病情的药物治疗。

来特莫韦和更昔洛韦的区别

一、适应症不同

1、来特莫韦：来特莫韦(莱特莫韦)通过靶向病毒终止酶复合物抑制病毒的复制，主要用于预防CMV的重新激活及感染疾病。

2、更昔洛韦：更昔洛韦是一种2-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，可抑制疱疹病毒的复制，对巨细胞病毒和单纯疱疹病毒致的感染有效，用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者，比如艾滋病患者发生巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗，也可预防可能发生于器官移植受者以及晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。

二、服药指南不同

1、来特莫韦：推荐剂量是480mg，每天口服一次，空腹或者是与食物一起服用均可，应整片吞服，不能分割、压碎或咀嚼后服用。

2、更昔洛韦：肾功能正常的情况下，该药物的推荐维持量为1000mg，一天服用3次，需要与食物同服。如果患者的肾功能减退，需要根据肌酐清除率调整药物剂量。

三、副作用不同

1、来特莫韦：最常见的不良反应有恶心、腹泻、呕吐、咳嗽、头痛、疲劳、腹痛、外周性水肿等。

2、更昔洛韦：常见的有发热、感染、寒颤、脓毒血症、腹泻、食欲减退、呕吐、白细胞减少、贫血、血小板减少、神经病变、出汗、瘙痒症、导管感染等。

来特莫韦的治疗效果

在一项3期双盲试验中，按照2∶1的比例随机分配495名CMV血清阳性移植受者接受来托莫韦或安慰剂治疗，直至移植后第14周。在随机分组的患者中，与安慰剂组相比，在移植后第24周，来托莫韦组中有临床显著CMV感染或被认为有主要终点事件的患者较少，为37.5%，而安慰剂组为60.6%。

研究结果显示，与安慰剂相比，来托莫韦预防导致显著临床巨细胞病毒感染的风险显著降低。

参考文献：

Marty FM, Ljungman P, Chemaly RF, Maertens J, Dadwal SS, Duarte RF, Haider S, Ullmann AJ, Katayama Y, Brown J, Mullane KM, Boeckh M, Blumberg EA, Einsele H, Snydman DR, Kanda Y, DiNubile MJ, Teal VL, Wan H, Murata Y, Kartsonis NA, Leavitt RY, Badshah C. Letermovir Prophylaxis for Cytomegalovirus in Hematopoietic-Cell Transplantation. N Engl J Med. 2017 Dec 21;377(25):2433-2444. doi: 10.1056/NEJMoa1706640. Epub 2017 Dec 6. PMID: 29211658.

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