艾曲波帕和海曲泊帕对比？

艾曲波帕和海曲泊帕的不同主要包括适应症不同、作用机制不同、用药剂量不同、疗效不同等，患者需要在医生的指导下选择合适的药物治疗。

一、适应症不同

1、艾曲波帕：艾曲波帕能够使血小板计数升高并减少或防止出血，适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人慢性免疫性（特发性）血小板减少症患者。

2、海曲泊帕：除了适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症成人患者外，还适用于对免疫抑制治疗疗效不佳的重型再生障碍性贫血成人患者。

二、作用机制不同

1、艾曲波帕：艾曲波帕可与人TPO受体的跨膜结构域相互作用，诱导骨髓祖细胞增殖和分化，具有升高血小板的作用。

2、海曲泊帕：艾曲波帕可促进TPO受体依赖性的32D-MPL细胞株的增殖，促进人脐带血CD34细胞的增殖和分化，是一种小分子人血小板生成素 受体激动剂。

三、用药剂量不同

1、艾曲波帕：初始剂量为50mg，每天服用一次，如果是中度或严重肝功能不全患者，建议剂量为25mg，同样每天服用一次，该药物需要空腹服用，应在餐前1小时或餐后2小时服用。

2、海曲泊帕：初始剂量为2.5mg，每天一次，并根据血小板计数调整剂量，最高剂量不可超过7.5mg/天，也需要空腹口服，服用2小时后才可进食，

四、疗效不同

1、艾曲波帕：可导致近一半患者的血细胞计数出现临床显著增加，在一项免疫抑制治疗加艾曲波帕的前瞻性1-2期研究中，纳入92名连续的患者，队列1从第14天到6个月接受艾曲波帕，队列2从第14天到3个月，队列3从第1天到6个月。

6个月时队列1的完全缓解率为33%，队列2为26%，队列3为58%。6个月时的总体缓解率分别为80%、87%、94%。

合并队列的完全缓解率和总体缓解率高于历史队列，其中完全缓解率为10%，总体缓解率为66%。在中位数为2年的随访中，生存率为97%。

在免疫抑制治疗中加入艾曲波帕与严重再生障碍性贫血患者的血液学应答率明显高于历史队列中的患者。

2、海曲泊帕：在一项多中心、随机、对照亚期临床试验中共424 例患者随机入组，分别分配到海曲泊帕A组(海曲泊帕乙醇胺起始剂量为 2.5 mg,n=168)、海曲泊帕B组(起始剂量为5mg,n=171)、安慰剂A组(安慰剂起始剂量为2.5mg,n=43)、以及安慰剂B组(安慰剂起始剂量为5mg,n=42)。

海曲泊帕2.5 mg、5 mg 与安慰剂组基线血小板计数平均值相似，服药8周后，接受海曲泊帕治疗的患者中，81.4%的患者可达到稳定治疗剂量，其中46.0%的患者稳定在25g/日治疗剂量。海曲泊帕2.5 mg 和  mg 组有效性分别为 58.9%和64.3%，均显著高于安慰剂组的5.9%。

参考文献：

Townsley DM, Scheinberg P, Winkler T, Desmond R, Dumitriu B, Rios O, Weinstein B, Valdez J, Lotter J, Feng X, Desierto M, Leuva H, Bevans M, Wu C, Larochelle A, Calvo KR, Dunbar CE, Young NS. Eltrombopag Added to Standard Immunosuppression for Aplastic Anemia. N Engl J Med. 2017 Apr 20;376(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1613878. PMID: 28423296; PMCID: PMC5548296.

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