myfembree的严重副作用以及处理方法？

myfembree

myfembree也叫做relugolix/雌二醇/醋酸炔诺酮，是relugolix、雌二醇(E2)和醋酸快诺酮(NETA)的组合，relugolix是一种非肤类GnRH受体拮抗剂，可竞争性结合垂体GnRH受体，从而减少黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的释放，导致卵巢性激素雌二醇和孕酮的血清浓度降低，并减少与子宫肌瘤相关的出血和与子宫内膜异位症相关的疼痛。

myfembree可用于治疗子宫平滑肌瘤相关的大量月经出血、与子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛。

myfembree的严重副作用及处理方法

1、血栓栓塞性疾病和血管事件：myfembree会增加血栓形成或血栓栓寒生疾病的风险，包括肺栓塞、深静脉血栓形成、中风和心肌梗死，因此禁用于目前或既往患有血栓或血栓栓塞性疾病的女性以及这些事件风险增加的女性。

如果发生或疑似发生动脉或静脉血栓形成、心血管或脑血管事件应立即停用。如果可行，在血栓栓塞风险增加的手术前至少4-6 周，或在长时间制动期间停用myfembree。

2、骨质流失：已知患有骨质疏松症的女性禁用myfembree，考虑对有低创伤性骨折史或有骨质疏松或骨丢失风险因素的患者进行myfembree治疗的益处和风险，包括服用可能降低骨密度(BMD)的药物。

建议在基线时通过双能X线吸收法(DXA)评估BMD。对于与子宫肌瘤相关的大量月经出血的女性，建议在使用myfembree治疗期间定期进行DXA。对于患有与子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛的女性，建议在服用myfembree的同时进行年度DXA。如果与骨丢失相关的风险超过了治疗的潜在益处，请考虑停用myfembree。

3、激素敏感的恶性肿瘤：目前患有或有激素敏感恶性肿瘤(如乳腺癌)病史的女性以及激素敏感恶性肿瘤风险较高的女性禁用myfembree。如果诊断为激素敏感性恶性肿瘤，请停止使用myfembree。

4、自杀意念和情绪障碍：包括抑郁症，在开始治疗前，评估有自杀意念、抑郁和情绪障碍病史的患者。监测患者的情绪变化和抑郁症状，包括开始治疗后不久，以确定继续使用myfembree治疗的风险是否大于益处。建议患者出现自杀意念和行为立即寻求医疗关注。

5、肝功能损害和转氨酶升高：如果用药期间出现肝损伤的症状或体征，如黄疸或右上腹疼痛，应及时就医，急性肝功能异常可能需要停止使用myfenbre，直到肝脏检查恢复正常，已知有肝功能损害或疾病的患者禁myfembree。

6、胆囊疾病或胆汁淤积性黄疸：如果出现胆囊疾病或黄疸的迹象或症状，请停止使用myfembree。

7、血压升高：一项研究出现新发或恶化高血压的不良反应，因此myfembree禁用于高血压未得到控制的女性，对于高血压控制良好的女性继续监测血压，如果血压明显升高，则停止用药。

myfembree临床效益

Relugolix是一种促性腺激素释放激素(GnRH)受体拮抗剂，可将血清雌二醇和孕酮浓度降至绝经后水平。将雌二醇/炔诺酮醋酸酯添加到relugolix中可改善relugolix诱导的骨丢失和热潮红。

在两项3期LIBERTY试验中，relugolix +雌二醇/炔诺酮显著减少了患有子宫肌瘤相关的大量月经出血的妇女的月经出血，并改善了一系列其他子宫肌瘤症状。该组合通常耐受性良好，血管舒缩症状是最常见的不良反应。

在大多数女性中，使用这种组合治疗超过2年并没有导致临床上有意义的骨丢失。relugolix/雌二醇/醋酸炔诺酮每日一次给药方便，是目前绝经前子宫肌瘤妇女药物治疗的有益补充。

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