莱特莫韦片治疗巨细胞病毒感染效果怎么样？

莱特莫韦片(Letermovir)是一种抗病毒药物，靶向巨细胞病毒(CMV)的DNA末端转移酶复合物，用于预防免疫功能低下患者的巨细胞病毒再激活，治疗巨细胞病毒感染效果明显。

治疗效果

巨细胞病毒(CMV)感染仍然是异体造血细胞移植后常见的并发症。Letermovir是一种抑制巨细胞病毒终止酶复合物的抗病毒药物。在一项3期双盲试验中，随机分配了cmv血清阳性移植受者，年龄在18岁或以上，以2:1的比例接受莱特莫韦或安慰剂治疗。

莱特莫韦每日给药的剂量是480mg（或使用环孢素的患者服用240mg每天）。出现临床显著的巨细胞病毒感染(巨细胞病毒疾病或导致先发制人治疗的巨细胞病毒血症)的患者停止试验方案并接受抗巨细胞病毒治疗。主要终点是在随机化时未检测到CMV DNA的患者中，移植后24周有临床显著CMV感染的患者比例。在第24周停止试验或缺少终点数据的患者被推定为具有主要终点事件。患者在移植后48周内进行了随访。

结果:总共565例病人在移植9天后被随机分配，分别服用莱特莫韦和安慰剂。在随机分组时，495例CMV DNA检测不到的患者中，letermovir组中有临床显著的CMV感染的患者少于安慰剂组，或在移植后第24周被认为有主要终点事件(325例患者中有122例[37.5%]对170例患者中有103例[60.6%]，P<0.001)。

接受莱特莫韦和接受安慰剂的患者在移植48周内的总死亡率分别为20.9%和25.5%。由此得出结论：与安慰剂组比较，莱特莫韦治疗引起的有临床意义的 CMV感染的危险明显减少。

不良反应

莱特莫韦片在治疗期间最常见的不良反应为疲劳、呕吐、外周性水肿、恶心、腹泻、头痛、腹痛、咳嗽。

参考文献

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