Mulpleta(芦曲泊帕)升血小板的效果？

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医学编辑赵丽君

2023-08-01 15:41

Mulpleta升血小板的效果显著，患者可在医生的指导下进行治疗。

药物介绍

Lusutrombopag (Mulpleta)是一种口服生物可利用的小分子血小板生成素受体激动剂，由盐野义制药(Shionogi)开发，用于慢性肝病(CLD)患者在择期有创手术前的血小板减少。

Lusutrombopag选择性作用于人TPO受体，激活促进骨髓细胞增殖和分化为巨核细胞的信号转导通路，从而提高血小板水平。2015年9月，lusutrombopag在日本首次获得全球批准，用于改善计划接受择期有创操作的患者的cld相关血小板减少症。

芦曲泊帕

Mulpleta升血小板的效果

在安慰剂对照的3期临床试验中，lusutrombopag显著提高了手术前不需要输注血小板，也不需要在预定手术后7天内进行出血挽救治疗的患者比例。与安慰剂相比，Lusutrombopag还显著增加了有反应患者的比例(即血小板计数≥50×109/L，并且相对于基线增加≥20×109/L)。

背景:Lusutrombopag可有效增加严重血小板减少症患者的血小板计数。然而，没有多中心研究分析Lusutrombopag对轻度血小板减少患者的影响(血小板计数>50 000/µL)。一项研究旨在通过倾向性评分匹配统一背景因素，明确Lusutrombopag对此类患者的疗效。

方法:纳入139例血小板减少症患者，并在年龄、性别、病因、疾病、治疗、肝功能、肾功能、外周血计数、脾脏指数等方面进行匹配。主要研究终点是利用倾向性评分匹配，比较高血小板组(>50 000/µL)和低血小板组(<50 000/µL)在Lusutrombopag治疗后的血小板计数相对于基线的增加。次要终点是明确血小板避免输注率和不良事件，并确定与血小板计数增加相关的独立预测因素。

结果:所有患者血小板计数平均增加67 000/μL vs 48 000/μL(高血小板组vs低血小板组，P = .024)，倾向性评分匹配后平均增加64 000/μL vs 48 000/μL (P = .12)。高血小板组的血小板计数增加量和血小板避免输注率有更高的趋势。不良事件之间无显著差异。多变量分析显示，与血小板计数增加相关的预测因素为性别、估算的肾小球滤过率和脾脏指数。

结论:Lusutrombopag对轻度血小板减少患者的疗效略强于重度血小板减少患者，对肾功能受损和小脾患者的疗效更显著。