




第一代BTK抑制剂依鲁替尼( ibrutinib)治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)有效,然而其可同时不可逆地抑制其他治疗靶点相应的激酶,削弱了治疗效果,而且其毒副作用也相当明显,限制了其在临床的使用。针对依鲁替尼对靶点选择性差及毒副作用大的缺陷,阿斯利康制药公司设计并开发了阿卡替尼(acalabrutinib),它是一种具有选择性的不可逆BTK 抑制剂,能选择性地阻断BTK通路,同时还不破坏其他免疫功能相关的重要分子通路,从而可以避免或者降低和癌症疗法相关不良反应的产生。
阿卡替尼由阿斯利康制药公司研发,于2017年10月经美国食品和药物管理局批准上市,用于治疗MCL。阿卡替尼为白色至黄色粉末,上市剂型为口服胶囊剂,每粒含acalabrutinib 100 mg,阿卡替尼是 BTK 的小分子抑制剂,其活性代谢物ACP-5862可选择性地与BTK活性部位的一个半胱氨酸残基(cys481)共价结合,不可逆地使BTK 失活,从而抑制BTK介导的下游信号蛋白CD86和CD69的活化,阻碍恶性B细胞增殖和生存并诱导细胞凋亡,从而发挥治疗CLL和MCL的作用。
1、成人淋巴瘤常用剂量:每12小时口服100毫克,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
2、成人白血病常用剂量: 单一疗法: 每12小时口服100毫克,直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
阿卡替尼的副作用为血清胆红素升高,腹痛,疲劳,头痛,下呼吸道感染,贫血,肌肉骨骼痛,皮疹,便秘,腹泻,恶心,血清天冬氨酸转氨酶升高,瘀伤,尿酸升高,呕吐,泌尿系感染,严重感染,头晕,肌痛,血小板减少症,血清丙氨酸转氨酶升高,出血,淋巴细胞增多症,中性粒细胞减少,关节痛,第二原发恶性肿瘤,感染上呼吸道感染等。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年7月14日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=216405