托西莫单抗的功效与禁忌？

托西莫单抗

托西莫单抗(Tositumomab)是CD20单克隆抗体和碘-131的组合，托西莫单抗是一种免疫球蛋白G鼠单克隆抗体，结合正常和恶性人类B细胞表面的CD20抗原。

托西莫单抗与碘-131共价连接，产生放射性免疫偶联碘-131托西莫单抗(Bexxar)。美国食品药品监督管理局于2003年6月批准了碘-131托西莫单抗方案，用于治疗复发的利妥昔单抗难治性CD20+滤泡性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者，无论有无转化。

托西莫单抗的功效

托西莫单抗和(131)I-托西莫单抗为CD20+滤泡性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者提供了一种相对较新的放射免疫治疗方案。目前，它已被批准用于化疗后疾病复发且对利妥昔单抗耐药的患者，包括肿瘤已转化为更高组织学级别的患者。

在临床试验中，接受广泛化疗预处理的患者的客观缓解率在47%-68%，托西莫单抗对利妥昔单抗治疗无效或复发的患者也有效，总有效率为68%。

这些患者中有30%获得了通常持续数年的完全缓解。在以前未经治疗的患者中单独使用托西莫单抗治疗显示应答率超过90%，大多数应答是完全的。

在一项小型试验中，62%的患者对再次治疗有反应。在2项研究中，与最后一次化疗方案相比，接受(131)I托西莫单抗治疗的患者的客观缓解率和完全缓解率更高，总体缓解持续时间明显更长。

托西莫单抗和(131)I-托西莫单抗治疗复发和难治性滤泡性NHL是安全有效的。毒性主要是血液学和可逆的。托西莫单抗和(131)I-托西莫单抗疗法在这种常见的恶性肿瘤中发挥着越来越重要的作用。

托西莫单抗的禁忌

1、托西莫单抗可导致严重的过敏反应，包括致命性过敏反应，因此对托西莫单抗的成分过敏者禁用。

2、妊娠期妇女和儿童禁用。

3、有过敏史者慎用。

3、尚未明确托西莫单抗是否会通过经乳汁分泌，因此哺乳期妇女应选择停药或用期间停止哺乳，以免对孩子造成不利影响。

参考文献：

Wahl RL. Tositumomab and (131)I therapy in non-Hodgkin's lymphoma. J Nucl Med. 2005 Jan;46 Suppl 1:128S-40S. PMID: 15653661.

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