天疱疮使用利妥昔单抗能痊愈吗？

天疱疮患者使用利妥昔单抗一般不能达到痊愈的状态，但天疱疮患者使用利妥昔单抗可逐渐减少复发频率，减少皮肤病变的数量。

利妥昔单抗(MabThera®，Rituxan®)是一种嵌合鼠/人抗cd20单克隆抗体，静脉输注给药，适用于中至重度寻常型天疱疮(PV)的治疗，联合糖皮质激素减量疗程。

天疱疮

天疱疮是一组罕见且严重的自身免疫性大疱病，由针对两种桥粒黏附蛋白桥粒芯糖蛋白(Dsg)1和Dsg3(又称DG1和DG3)的致病性自身抗体介导，存在于皮肤和黏膜表面。两种主要的天疱疮变异型是寻常型天疱疮和落叶型天疱疮，寻常型天疱疮常起源于疼痛性口腔糜烂，落叶型天疱疮的特征是纯皮肤损害。天疱疮的诊断依据是角质形成细胞膜上的IgG或补体成分3沉积(或两者)，通过皮损周围活检的直接免疫荧光显微镜检测到，并通过ELISA检测到血清抗dsg1或抗dsg3抗体(或两者)。

利妥昔单抗治疗效果

糖皮质激素是主要的治疗手段，最近抗cd20抗体利妥昔单抗在中度和重度疾病中作为补充。在皮质类固醇迅速减量的情况下，利妥昔单抗仍可使90%的患者完全缓解，因此可以发挥减少皮质类固醇用量的主要作用，并将与皮质类固醇相关的不良事件数量减少一半。

回顾性非对照研究提示，免疫抑制剂可降低寻常型天疱疮的死亡率，而针对CD20的单克隆抗体利妥昔单抗的队列非对照研究提示，利妥昔单抗是难治性患者的有效治疗方法。

此外，一项实验中比较了利妥昔单抗与霉酚酸酯治疗寻常型天疱疮的效果，结果显示，利妥昔单抗组发生了6次疾病发作，吗替麦考酚酯组发生了44次疾病发作，利妥昔单抗在寻常型天疱疮患者获得52周持续完全缓解方面优于吗替麦考酚酯。与吗替麦考酚酯相比，利妥昔单抗使糖皮质激素用量大幅减少。

参考文献

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