替伊莫单抗治疗后生存期和生活质量有何改善？

替伊莫单抗的作用机制

替伊莫单抗(ibritumomab)是一种CD20 靶向放射治疗抗体，该抗体可与正常和恶性B细胞（但不是B细胞前体）表面的CD20抗原结合，允许来自附着同位素的辐射杀死它和一些附近的细胞。此外，抗体本身可能通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）、补体依赖性细胞毒性（CDC）和细胞凋亡触发细胞死亡。这些作用共同消除了体内的B细胞，从而使淋巴干细胞发育成新的健康B细胞群。

替伊莫单抗治疗后延长患者的生存期

I期试验确定，在血小板计数大于或等于150x10^9/l的患者中，第1天和第8天静脉注射250mg/m2利妥昔单抗和第8天静脉注射0.4 mCi/kg替伊莫单抗是安全有效的，并且不需要干细胞，所有患者的总缓解率为67%，低级别非霍奇金淋巴瘤患者的总缓解率为82%。

随后的一项III期试验将143名符合条件的患者随机分为利妥昔单抗组或替伊莫单抗组，该研究结果显示，替伊莫单抗组的总缓解率为80%，而利妥昔单抗的总缓解率为56%。

在对复发或难治性惰性NHL患者的试验中，总体缓解率为67%-83%。在对单克隆抗体利妥昔单抗难治的滤泡性NHL患者中，缓解率仍然很高，高达74%。

替伊莫单抗治疗后改善生活质量

替伊莫单抗治疗的患者总体生活质量没有显著变化，但是某些情况下患者的生活质量有所改善，能够减轻发热、消瘦、盗汗等全身症状。积极接受规范、合理的治疗后部分患者的病情可得到缓解，生活质量获得提高，寿命也可得以延长。但不同类型的患者，由于病情发展、治疗效果的不同，其预后情况也存在一定差异。

用药注意事项

1、长期和重度血细胞减少：替伊莫单抗可导致大多数患者发生重度和长期血细胞减少。淋巴瘤骨髓受累≥25%或骨髓储备受损的患者不得给予替伊莫单抗。

2、重度皮肤和黏膜皮肤反应：替伊莫单抗可发生重度皮肤和黏膜皮肤反应，部分具有致死性。发生重度皮肤或粘膜皮肤反应的患者应停止利妥昔单抗和替伊莫单抗输注。

总结

替伊莫单抗治疗的效果可能因个体差异、疾病类型和阶段、以及其他治疗因素而有所不同。在接受替伊莫单抗治疗期间，患者应定期进行医学监测，并在出现任何不适时及时与医生沟通。医生会根据患者的具体情况和治疗反应来调整治疗方案。

参考文献：

Cheung MC, Haynes AE, Stevens A, Meyer RM, Imrie K; Members of the Hematology Disease Site Group of the Cancer Care Ontario Program in Evidence-Based Care. Yttrium 90 ibritumomab tiuxetan in lymphoma. Leuk Lymphoma. 2006 Jun;47(6):967-77. doi: 10.1080/10428190600572582. Erratum in: Leuk Lymphoma. 2006 Aug;47(8):1719-20. PMID: 16840185.

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