靶向药多纳非尼减量后会有影响吗？

多纳非尼在中国上市批准情况

多纳非尼(Donafenib)是一种口服多靶点、多激酶抑制剂类小分子抗肿瘤药物，在总生存期方面优于索拉非尼，具有良好的安全性和耐受性。因此，多纳非尼已被中国国家医药产品管理局（NMPA）在2021年批准作为不可切除HCC的一线治疗药物。

2022年08月12日，中国国家药监局官网显示，泽璟制药开发的甲苯磺酸多纳非尼片获得批准治疗局部晚期/转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌。

靶向药多纳非尼减量后的影响

1、疗效变化：剂量减少可能会影响药物在体内的浓度，从而可能降低治疗效果。对于某些患者来说，多纳非尼的剂量进行调整后可能会导致肿瘤控制不佳或疾病进展。

2、副作用减轻：多纳非尼减量可能是由于患者无法耐受较高剂量的副作用，如手足皮肤反应、腹泻、高血压等。减量后这些副作用可能会减轻。

3、治疗持续性：对于无法耐受标准剂量的患者，减量可能是一种策略，以确保患者能够继续接受治疗，即使疗效可能有所降低。

4、药物暴露减少：多纳非尼剂量减少可能会导致药物暴露减少，可能会影响长期治疗效果，尤其是在需要持续抑制肿瘤生长的情况下。

5、个体化治疗：多纳非尼减量反映了个体化治疗的原则，医生会根据患者的具体情况和反应调整剂量，以达到最佳的疗效和安全性平衡。

多纳非尼治疗甲状腺癌的剂量调整方案

出现≥3级不良反应

1、首次发生须暂停用药，若2周内恢复至≤1级，须减量至每日两次，每次0.2g（2×0.1g），继续服药。

2、如果调整剂量后第二次发生暂停用药，若2周内恢复至≤1级，则剂量减至每日一次，每次0.3g（3×0.1g）。

3、如果调整剂量后第三次发生暂停用药，若2周内恢复至≤1级，则剂量减至每日一次，每次0.2g（2×0.1g）。

4、如果调整剂量后第四次发生暂停用药，若2周内恢复至≤1级，则剂量减至隔日一次，每次0.2g（2×0.1g）。

5、如果暂停用药后2周内未恢复至≤1级，或需要第五次暂停用药，则建议永久停药。

多纳非尼治疗肝细胞癌剂量调整方案

3级及以上非血液学不良反应和4级血液学不良反应

1、需永久停药者除外·首次发生先暂停用药，若不良反应在1周内恢复至≤1级，则继续按原剂量服用。

2、如果暂停用药后2周内恢复至≤1级，则剂量减至每日一次，每次0.2g（2×0.1g）。

3、如果调整剂量后再次发生暂停用药，若2周内恢复至≤1级，则剂量减至隔日一次，每次0.2g（2×0.1g）。

4、如果暂停用药后2周内未恢复至≤1级，或需要第三次暂停用药，则建议永久停药。

4级高血压、肝脏功能异常、上消化道出血、QT间期延长，以及发生所有危及生命的不良反应者

首次发生即建议永久停药。

多纳非尼的用药指南

治疗甲状腺癌

多纳非尼的推荐剂量为0.3g（3×0.1g），每天服用两次，需要在空腹状态下服用。

治疗肝癌

多纳非尼的推荐剂量为每次0.2g（2×0.1g），每天服用两次，需要在空腹状态下服用。

总结

在多纳非尼的用药过程中应密切监测患者，根据患者个体的安全性和耐受性调整用药，包括暂停用药、降低剂量或永久停药，无论如何进行调理，都需要在医生的指导下进行。

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