什么时候应该停止服用吡非尼酮？

根据不同的当地规则和指南建议可知，如果过去12个月内有疾病进展的证据，则停止使用吡非尼酮治疗。但是这个时间并不绝对，具有一定的个体差异性，需要按照医生指示停用药物，不可自行决定停药时间。

吡非尼酮是什么药

吡非尼酮(Pirfenidone)是一种抗炎和抗纤维化药物，因此它可以降低肺部炎症和纤维化，吡非尼酮的作用原理非常独特，目前没有其他药物可以以相同的方式治疗特发性肺纤维化。

何时开始服用吡非尼酮治疗

一旦做出肺纤维化(IPF)的诊断，就应立即开始使用针对 IPF 的特定药物进行治疗。越来越多的肺纤维化患者在疾病处于早期阶段时就被诊断出来，此时他们在休息时保留了肺功能，而症状只有在运动时才变得明显。在这些情况下，由于抗纤维化药物肺纤维化可能引起潜在的副作用，一些患者更愿意等待和观察疾病的进程，推迟治疗，直到疾病恶化。但是疾病还是早期诊断后早期治疗更好，病情早期得到控制后能够延缓病情进展。

应该停止服用吡非尼酮的原因和时间

停止吡非尼酮治疗有两个主要原因，分别是难以忍受的副作用、缺乏疗效。

一、难以忍受的副作用

使用吡非尼酮治疗的患者报告了许多不同的副作用，绝大多数是胃肠道（恶心、消化不良、腹泻）和皮肤相关事件（皮疹、光敏反应），吡非尼酮也可能改变肝酶，但这很少导致明确停药。临床试验、事后分析、长期安全性研究和现实生活经验清楚地表明，这些副作用通常很轻微，很少导致治疗中断。在大多数情况下，暂时减少最终剂量也可能允许继续用药。

二、缺乏疗效

难以忍受的副作用可以有效减缓功能衰退，但并不代表明确的治愈，迫使临床医生关注如何考虑对治疗的临床反应。临床试验的结果基于 FVC 的纵向评估。不同的当地规则和指南（例如英国国家健康与护理卓越研究所（NICE；英国）指南）建议，如果过去12个月内有疾病进展的证据，则停止使用吡非尼酮。

最近发表的一篇文章分析了吡非尼酮临床试验的数据，重点关注吡非尼酮组和安慰剂组中疾病发生显着进展的患者。6个月后，吡非尼酮组共有 34 名患者（5.5%）和安慰剂组有 68 名患者（10.9%）的 FVC下降≥10%。吡非尼酮组中只有少数患者 (5.9%) 在随后的6个月内 FVC进一步下降≥10%，而安慰剂组中这一比例为27.9%，且仅1例患者死亡 (2.9%)。吡非尼酮组有14 人死亡 (20.6%)，而安慰剂组有 14人死亡。这些数据表明，与安慰剂相比，即使FVC最初下降≥10%的患者也可能受益于吡非尼酮的持续治疗。

因此，除非出于安全问题，否则不应停用抗纤维化药物。当肺功能下降时，需要进行前瞻性随机研究来确定最佳选择，是保留相同药物、转换药物还是选择联合治疗。

吡非尼酮的优点和缺点

一、优点

1、帮助特发性肺纤维化 (IPF) 患者更长时间地保持呼吸能力。

2、不会像尼达尼布一样引起出血或凝血问题。

3、胶囊形式采用吸塑卡形式，可帮助患者在前2周内获得正确的剂量。

二、缺点

1、减缓呼吸恶化，但不一定改善。

2、胃部不适等副作用很常见。

3、仅作为品牌药物提供，如果不在保险范围内，价格可能会很昂贵。

服用吡非尼酮的医疗提示

1、每天在同一时间随餐服用吡非尼酮，与食物一起服用有助于防止头晕和恶心。

2、首次开始使用吡非尼酮时需要在第一周和第二周遵循特定的剂量计划。医生可能会开一张泡罩卡来帮助您获得正确的剂量。如果药片全部装在瓶子里，应确保自己知道如何在每周后调整剂量，将其写在日历上可能会有所帮助，不会忘记。

3、一旦开始服用801mg剂量，可以通过改用801mg片剂来避免一次服用3粒药片。如果收到801mg片剂的处方，请确保每剂仅服用1片。

4、最好在服用吡非尼酮之前和期间停止吸烟，以获得最佳效果。

5、避免阳光和晒黑灯，保护皮肤免受晒伤，外出时记得涂防晒霜和穿防护服。

6、如果停止服用这种药物2周或更长时间，在重新开始服用之前咨询医疗服务提供者，需要重新开始服用较低剂量。如果不到2周，也许可以恢复到平时的剂量，无需改变。

总结

患者不应自行停止服用吡非尼酮，而应遵循医生的指导。如果考虑停药，医生会根据患者的具体情况和治疗反应制定适当的停药计划，并进行定期随访检查，监测患者的健康状况。

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