曲霉菌感染用卡泊芬净还是伏立康唑？

曲霉菌感染的治疗选择取决于多种因素，比如感染的严重程度、患者的整体健康状况、药物的耐受性以及可能的药物相互作用等。卡泊芬净和伏立康唑都是抗真菌药物，但它们的作用机制和适应症不同。

卡泊芬净是什么药

卡泊芬净是一种棘白菌素类药物，属于β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶抑制剂，主要通过抑制真菌细胞壁的合成来发挥抗真菌作用。卡泊芬净对念珠菌属和烟曲霉菌菌丝的活性细胞生长部位有活性作用，主要用于治疗侵袭性念珠菌病和侵袭性曲霉病。

伏立康唑是什么药

伏立康唑(Vorizol)是一种广谱的三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成的关键酶——细胞色素P450依赖性羊毛固醇14α-去甲基化酶，从而抑制真菌的生长。伏立康唑对多种真菌有活性，包括曲霉菌和念珠菌，适用于治疗侵袭性曲霉病、非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染等。

曲霉菌感染用卡泊芬净还是伏立康唑

如果是刚诊断患有曲霉菌感染，通常建议选择伏立康唑治疗，因为它对多种曲霉菌属有较好的覆盖作用，并且在治疗侵袭性曲霉菌感染方面有广泛的临床应用经验。一般用药几天后就会逐渐改善症状，几周后才能完全发挥作用。如果之前已经治疗过曲霉菌感染，对其他治疗无效或者不能耐受，例如两性霉素B、两性霉素B脂质体、伊曲康唑不耐受，此时可以选择卡泊芬净治疗，因为尚未研究卡泊芬净作为侵袭性曲霉菌病的初始治疗的作用，疗效不明确。

影响选择卡泊芬净或伏立康唑的因素

1、感染类型：侵袭性曲霉病通常需要卡泊芬净或伏立康唑等抗真菌药物治疗。

2、患者状况：患者的年龄、肝肾功能、免疫状态等都会影响药物选择。

3、药物耐受性：卡泊芬净需要静脉给药，而伏立康唑可以口服或静脉给药，可能会影响对于不能耐受静脉注射的患者的选择。

卡泊芬净的用法用量

治疗侵袭性曲霉菌病时，第一天单次70mg负荷剂量，随后每天单次50mg，疗程应取决于患者病情的严重程度、免疫抑制的恢复情况以及临床反应确定。

伏立康唑的用法用量

一、负荷剂量（第1个24小时）

1、体重≥40kg ：每12小时给药1次，每次400mg。

2、体重<40kg ：每12小时给药1次，每次200mg。

二、维持剂量（开始用药24小时以后）

1、体重≥40kg ： 每日给药2次，每次200mg。

2、体重<40kg ：每日给药2次，每次100mg。

总结

曲霉菌感染的治疗选择应由医生根据患者的具体情况决定，患者应遵循医生的指导进行治疗。医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗，可能会考虑真菌对药物的敏感性测试结果来选择最合适的抗真菌药物。

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