伏立康唑(VFEND)是一种广谱三唑类抗真菌药物，通过非竞争性抑制真菌细胞色素P450依赖性14α-羊毛甾醇去甲基化酶，阻断麦角固醇生物合成，破坏真菌细胞膜完整性，从而发挥抗真菌活性。
药品称呼
通用名称：伏立康唑、Voriconazole
商品名称：威凡、Vfend
适应靶点
作用于真菌细胞色素P450酶系的14α-羊毛甾醇去甲基化酶(14-DM)，抑制麦角固醇合成，破坏真菌细胞膜功能。
适应症和适应人群
1、适应症
侵袭性曲霉病(包括肺曲霉病、播散性曲霉病)；
非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他深部组织念珠菌感染(如腹腔感染、肾盂肾炎)；
食道念珠菌病；
难治性接合菌病(如根霉病、毛霉病)及镰刀菌病。
2、适应人群
成人及2岁以上儿童患者。
规格与性状
规格：200mg*10片/盒；
性状：200mg为白色胶囊形片。
主要成分
活性成分：伏立康唑
用法用量
1、成人剂量
侵袭性曲霉病：负荷剂量6mg/kg，q12h(静脉滴注/口服)，维持剂量4mg/kg，q12h；
念珠菌血症/深部念珠菌感染：负荷剂量6mg/kg，q12h，维持剂量3-4mg/kg，q12h；
食道念珠菌病：口服200mg，q12h；
接合菌病/镰刀菌病：负荷剂量6mg/kg，q12h，维持剂量4mg/kg，q12h。
2、儿童剂量(2岁以上)
体重≥40kg：同成人剂量；
体重＜40kg：按体重计算，最大负荷剂量300mg，q12h，维持剂量200mg，q12h；
具体您可以阅读伏立康唑完整用法用量信息，建议在医生的指导下正确用药。推荐文章：伏立康唑(Vfend)的用法用量。
不良反应
1、常见不良反应(≥10％)
视觉障碍：如色觉改变、畏光、视力模糊；
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；
神经系统症状：头痛、头晕、幻觉；
皮肤反应：皮疹、瘙痒、光敏反应；
肝功能异常：ALT/AST升高。
2、严重不良反应
肝毒性：肝炎、肝衰竭(需监测肝功能，若出现黄疸或转氨酶显著升高需停药)；
心律失常：QT间期延长、尖端扭转型室速(避免与延长QT药物联用)；
严重皮肤反应：Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)；
过敏反应：血管神经性水肿、过敏性休克。
具体您可以阅读伏立康唑完整副作用信息，推荐文章：伏立康唑(Vfend)的副作用。
注意事项
肝功能监测：治疗前及治疗中定期检测肝功能，避免用于重度肝损害患者；
光敏防护：用药期间避免日晒，使用SPF≥50防晒霜；
药物相互作用：避免与利福平、苯妥英、卡马西平等CYP450诱导剂联用；
肾功能监测：长期用药需监测肌酐清除率；
妊娠期/哺乳期：动物实验显示致畸性，妊娠期禁用；哺乳期需暂停用药。
特殊人群用药
【孕妇】伏立康唑可致胎儿损害(动物实验显示畸形、胚胎毒性等)。孕妇使用需告知风险;若用药期间怀孕，需评估风险。
【哺乳期女性】未知伏立康唑是否进入人乳，需权衡哺乳获益与药物对婴儿的潜在风险后决定是否哺乳或停药。
【具有生殖潜力的男性和女性】女性需在治疗期间使用有效避孕措施。男性无特殊避孕要求，但需注意药物可能的生殖毒性。
【儿童使用】2岁及以上儿童已确立安全性和有效性，按相应剂量方案给药。<2岁儿童安全性和有效性未确立，不推荐使用。儿童肝酶升高及光敏感性反应发生率更高，需密切监测肝功能及皮肤反应，严格防晒。
【老年人使用】老年患者伏立康唑暴露量可能升高(约80%-90%)，但安全性与年轻患者相似，无需调整剂量。
【肾功能损害】成人口服无需调整。儿童剂量调整尚未确立，需密切监测肾功能。
【肝功能损害】成人轻至中度肝损(Child-PughA、B级)维持剂量减半，重度肝损(Child-PughC级)无推荐剂量，仅在获益大于风险时使用，需密切监测毒性。儿童剂量调整尚未确立，需密切监测肝功能。
禁忌症
对伏立康唑或辅料过敏者；
与强效CYP450诱导剂(如利福平、利福布汀、苯妥英、卡马西平)联用；
中重度肝损害患者禁用(Child-Pugh C级)。
药物相互作用
CYP3A4底物
伏立康唑显著抑制CYP3A4，增加特非那定、西沙必利、环孢素等药物血药浓度；
CYP3A4诱导剂
利福平、苯妥英等降低伏立康唑疗效；
CYP2C9/CYP2C19抑制剂
奥美拉唑、氟康唑等增加伏立康唑暴露量；
华法林
增强抗凝作用，需密切监测INR。
药物过量
QT间期延长、尖端扭转型室速、幻觉、肝功能衰竭；支持治疗(如血液灌流清除药物)，监测心电图及电解质，纠正低钾血症。
药代动力学
吸收：口服生物利用度96％，与食物同服不影响吸收；
分布：广泛分布于肺、肝、肾等组织，脑脊液浓度可达血浆的50％；
代谢：主要通过肝脏CYP2C19、CYP3A4代谢，生成N-氧化物等活性代谢物；
排泄：83％经尿液排泄(＜5％为原型)，消除半衰期约6小时。
贮存方法
口服片剂：室温(15-30℃)保存，避免潮湿；置于儿童不可触及处。
研发公司
Pfizer Inc.(辉瑞制药)
