吉妥单抗治疗过程中的不良反应与患者管理

导读：吉妥单抗(gemtuzumab)是一种抗体药物偶联物（ADC），用于治疗新诊断和复发或难治性CD33阳性急性髓性白血病（AML）的成人患者以及2岁及以上儿童。在使用吉妥单抗治疗AML的过程中，患者可能会经历一些不良反应，这些反应需要得到妥善管理以确保患者的安全和治疗效果。

吉妥单抗治疗过程中的不良反应

1、血液系统影响：使用吉妥单抗的患者可能会出现血小板水平降低的情况，可能导致出血倾向增加，表现为皮肤瘀点、鼻出血或牙龈出血等。

2、感染：由于吉妥单抗可能影响患者的免疫系统，使得患者更容易受到各种感染的侵袭，常见的感染包括发热性中性粒细胞减少、肺部感染等。

3、胃肠道不适：患者在接受吉妥单抗治疗时可能会出现恶心、呕吐和腹泻等胃肠道不适症状。

4、肝功能异常：吉妥单抗的使用可能会导致肝功能指标异常，如AST和ALT升高，因此需要定期监测肝功能。

5、肝静脉阻塞：在一些病例中，吉妥单抗治疗可能会导致严重的副作用，如肝静脉阻塞。

6、其他不良反应：可能还包括头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、心律失常、皮疹和皮肤异常等。

吉妥单抗不良反应的处理措施

1、感染：由于吉妥单抗可能影响患者的免疫系统增加感染风险，因此需要密切监测患者的体温和其他感染迹象，出现感染时应及时给予抗生素治疗。

2、血液系统影响：吉妥单抗可能导致血小板水平降低，增加出血风险。医生应定期监测血液学参数，并在必要时给予血液制品支持。

3、肝功能异常：需要定期监测肝功能指标，如AST和ALT。在出现肝功能异常时，应根据具体情况调整治疗方案，并可能需要给予保肝治疗。

4、肝静脉阻塞：这是一种较为严重的副作用，需要立即医疗干预。治疗可能包括暂停吉妥单抗治疗，并采取相应的治疗措施。

5、其他不良反应：对于其他不良反应，如呼吸困难、支气管痉挛或低血压等输液相关反应，应立即中断输液，并给予相应的对症治疗。

在处理吉妥单抗治疗过程中的不良反应时，医生应根据患者的具体情况制定个性化的管理方案，并与患者进行充分沟通，确保患者了解可能的副作用和应对措施。同时，应根据不良反应的严重程度和患者的耐受性，适时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果和患者安全。