特立氟胺的作用机制及适应症解析

导读：特立氟胺（Teriflunomide）是一种用于治疗复发型多发性硬化（MS）的药物，但需要在医生指导下使用，并注意其可能的副作用和药物相互作用，这篇文章主要讲了特立氟胺的作用机制、适应症、相互作用、药物价格、特殊人群用药等内容可供参考。

作用机制

特立氟胺是一种具有抗炎作用的免疫调节剂，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）来减少中枢神经系统中活化的淋巴细胞数量，进而起到治疗多发性硬化的作用。DHODH在细胞内的线粒体中起着重要作用，参与合成DNA和RNA所需的核苷酸。通过抑制DHODH的活性，特立氟胺可以阻碍新免疫细胞的生产，从而减少异常活跃的免疫反应。

适应症

1、成人复发型多发性硬化：特立氟胺适用于治疗成人的复发型多发性硬化，包括临床孤立综合征（CIS）、复发缓解型多发性硬化（RRMS）和活动性的继发进展型多发性硬化（SPMS）。

2、减少神经病变活动：研究表明，特立氟胺能够有效减少MS患者的年复发率（ARR）并减缓MRI检测的病灶积累，从而延缓残疾进展。

3、改善患者的生活质量：通过减少复发频率和减缓疾病进展，特立氟胺有助于改善患者的生活质量。

4、儿科患者的治疗：特立氟胺也被批准用于治疗一定年龄段的儿科多发性硬化患者，这是基于其在成人患者中显示出的疗效和安全性。

药物相互作用

特立氟胺与其他免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素等）同时使用时，可能会增加免疫抑制的效果，导致免疫系统过于抑制。与卡马西平及其他类似药物可通过诱导细胞色素P450酶系统而加快特立氟胺的代谢和清除，从而降低其血浆浓度，可能导致疗效降低。与克拉屈滨、来氟米特、帕唑帕尼、疫苗等联合用药时都可能会产生相互影响。在服用特立氟胺期间，患者应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、草药和补充剂，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

药物价格

特立氟胺的价格受多种因素影响不固定，更多详情可以咨询客服人员。

特殊人群用药

妊娠期女性、哺乳期女性应禁用特立氟胺。不推荐儿童使用特立氟胺。老人使用特立氟胺时应慎用。对本品过敏的患者禁用特立氟胺。重度肝损伤患者禁用。正在服用来氟米特的患者禁用特立氟胺。在使用特立氟胺期间，患者应定期进行相关检查，如肝功能、肾功能等，以便及时发现并处理潜在的不良反应。同时，患者还应注意观察自身症状的变化，如有任何不适或异常反应，应及时就医咨询。

特立氟胺主要用于疾病缓解期，以减少患者复发频率、减轻恶化程度、延缓疾病自然病程及改善预后。在使用特立氟胺时也需要遵循医生的建议和指导，确保用药的安全性和有效性。