吡非尼酮的用法用量:用药指南,剂量调整,特殊人群用药

吡非尼酮属于吡啶酮类化合物，通过抑制纤维化进程和炎症反应，延缓肺功能下降，已成为特发性肺纤维化治疗的重要选择之一。

吡非尼酮的用法与用量

1、吡非尼酮的推荐维持剂量

吡非尼酮每日2403毫克，分三次服用，每次801毫克。

2、吡非尼酮的递增剂量

为降低初始治疗时的不良反应风险，通常采用为期14天的剂量递增方案：

(1)治疗第1至7天，每次267毫克，每日三次（日总剂量801毫克）。

(2)第8至14天，每次534毫克，每日三次（日总剂量1602毫克）。

(3)从第15天起，增至每次801毫克，每日三次，达到维持剂量。

3、服用方式

服药时应随餐服用，以减少胃肠道不适。

4、漏服后处理

(1)漏服一次，不应在下次服药时加倍剂量，且每日总剂量不应超过2403毫克。

(2)若连续漏服超过14天，需重新从初始剂量开始递增。

吡非尼酮的剂量调整与不良反应管理

1、肝功能异常

治疗前及治疗期间应定期监测ALT、AST和胆红素水平，根据具体情况考虑维持原剂量、减量或暂停用药、永久停药。

2、光敏反应与皮疹

(1)轻症光敏反应：建议患者避免日光直射，使用高倍数防晒霜（SPF≥50），并穿着防护衣物。

(2)严重光敏反应：若出现严重皮疹或疑似严重皮肤不良反应（如Stevens-Johnson综合征），需中断用药并寻求皮肤科评估，确诊后应永久停药。

吡非尼酮的特殊人群用药

1、肝功能不全患者

(1)轻中度肝功能不全（Child-PughA或B级）患者：需慎用，并密切监测不良反应，必要时调整剂量。

(2)重度肝功能不全（Child-PughC级）患者：不推荐使用。

2、肾功能不全患者

(1)轻、中、重度肾功能不全患者均可使用，但需根据肌酐清除率（CLcr）谨慎调整剂量。

(2)终末期肾病需透析者不推荐使用。

3、老年患者

老年患者无需调整剂量，但需个体化评估。

4、妊娠与哺乳期女性

(1) 孕妇：尚无足够孕妇用药数据，动物研究未发现明确胎儿伤害，但存在母体毒性风险，临床需权衡风险与获益。

(2)哺乳期女性：吡非尼酮是否入人乳未知，对乳儿影响不明，需综合母乳喂养益处、母亲用药需求及潜在风险决策。

5、吸烟者

吸烟会显著降低吡非尼酮的血药浓度，可能影响疗效，建议治疗前戒烟，治疗期间避免吸烟。