
奥英妥珠单抗(Besponsa)是一种靶向CD22的抗体-药物偶联物,其使用需在经验丰富的医生指导下进行,并严格遵循处方信息。
奥英妥珠单抗属于专科特药,通常无法在普通药房直接购买,该药物主要通过大型医院药房购买,必须由具有相关适应症治疗经验的医生评估患者情况后开具处方。药品需要全程在2-8°C的冷藏条件下储存和运输,确保药物稳定性,患者需在主治医生的指导下,在指定的医疗机构或与之合作的特定药房进行获取和用药。

图片来自公开渠道(如FDA官网、原研药厂官网等),仅供参考。
(1)、预用药:每次输液前,需预先使用皮质类固醇、解热镇痛药和抗组胺药,以降低输液相关反应的风险。
(2)、静脉输注:仅用于静脉输注,禁止静脉推注或快速注射。输注时间应持续1小时。
(3)、细胞减灭:对于外周血中存在原始细胞的患者,首次给药前需进行细胞减灭治疗,将外周血原始细胞计数降至≤10,000/mm³。
(1)、第1周期:
总剂量为1.8mg/m²,分3次给药:第1天0.8mg/m²,第8天0.5mg/m²,第15天0.5mg/m²。
周期长度为21天,可根据病情缓解或毒性恢复情况延长至28天。
(2)、后续周期:
达到完全缓解(CR)或血细胞计数未完全恢复的完全缓解(CRi)者:总剂量为1.5mg/m²,第1、8、15天均给予0.5mg/m²,周期28天。
未达到CR或CRi者:剂量同第1周期(总剂量1.8mg/m²),周期28天。若3个周期后仍未达到CR/CRi,应停止治疗。
(3)、治疗总周期:
计划进行造血干细胞移植(HSCT)的患者,推荐治疗2个周期。
不进行HSCT的患者,最多可接受6个周期治疗。
根据不良反应的严重程度,需进行剂量中断、降低或永久停药。
(1)、血液学毒性:如中性粒细胞或血小板计数持续降低。
(2)、肝毒性:如出现肝静脉闭塞病(VOD),需永久停药。若胆红素或转氨酶升高至特定阈值,需中断给药直至恢复。
(3)、非血液学毒性:根据不良事件通用术语标准(CTCAE)的等级进行相应调整。
奥英妥珠单抗已确立用于1岁及以上儿童患者的的安全性与有效性。
与成人相比,儿童患者肝酶(AST、ALT)升高的发生率更高,需密切监测。
1岁以下患儿的安全性和有效性尚未确立。
临床研究数据显示,65岁及以上老年患者与年轻患者在疗效上无显著差异。无需因年龄调整起始剂量。
(1)、肝功能不全:对于胆红素≤1.5倍正常值上限(ULN)且AST/ALT≤2.5倍ULN的患者,无需调整起始剂量。若超出此范围,需中断给药直至恢复,否则应永久停药。
(2)、肾功能不全:轻度至重度肾功能不全患者无需调整起始剂量。终末期肾病患者(无论是否透析)的数据不足,用药需谨慎。
(1)、妊娠期:基于其作用机制,该药可对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在治疗期间及末次给药后8个月内采取有效避孕措施。
(2)、哺乳期:建议女性在治疗期间及末次给药后2个月内停止哺乳。
参考资料: FDA说明书更新于2024年3月,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=761040