普托马尼(pretomanid)的副作用如何缓解

普托马尼(pretomanid)可引起多个系统副作用，建议在医生的指导下正确用药。

普托马尼(pretomanid)的副作用

1、常见副作用

(1)、神经系统症状：周围神经病变，表现为肢体麻木、烧灼感、针刺感或无力。

(2)、血液系统异常：贫血，可能导致疲劳、苍白。

(3)、消化系统反应：恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、消化不良。

(4)、皮肤症状：痤疮、皮疹、瘙痒。

(5)、实验室检查异常：转氨酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、高淀粉酶血症。

(6)、其他：头痛、肌肉骨骼疼痛、胸膜炎性胸痛、咯血。

2、严重但较少见的副作用

(1)、肝毒性：可表现为转氨酶显著升高，若伴有总胆红素升高超过正常上限2倍，或转氨酶超过正常上限8倍，需中断整个治疗方案。

(2)、骨髓抑制：包括白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少。

(3)、视神经病变：表现为视力模糊、视力下降。

(4)、QT间期延长：可能增加心律失常风险。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

普托马尼(pretomanid)副作用的缓解策略

1、周围神经病变

监测与报告：出现麻木、刺痛、无力等症状时及时告知医生。

剂量调整：医生可能会将利奈唑胺剂量减半（如从600mg减至300mg）或暂时中断给药。待症状改善后，可考虑恢复利奈唑胺给药，通常从半量开始。

2、骨髓抑制

(1)、定期监测：普托马尼治疗期间需在基线、第2周及之后每月检查全血细胞计数。

(2)、干预措施：若出现显著贫血、白细胞或血小板减少，应考虑将利奈唑胺减量或中断给药。临床试验显示，减量或中断后血液学异常通常可逆。

3、肝毒性

(1)、监测方案：至少应在基线、治疗第2周及之后每月监测肝功能。

(2)、处理原则：出现以下情况需中断整个治疗方案：

转氨酶升高伴总胆红素升高超过正常上限2倍。

转氨酶超过正常上限8倍。

转氨酶超过正常上限5倍且持续超过2周。

(3)、生活方式调整：治疗期间避免饮酒及使用其他具有肝毒性的药物或草药。

4、视神经病变

出现视力变化时应立即中断利奈唑胺，并进行眼科评估。

5、心脏风险

(1)、心电图监测：治疗前及治疗第2、12、24周应进行心电图检查。

(2)、停药指征：若出现临床显著性室性心律失常或QTcF间期＞500ms（经重复心电图确认），应停用整个方案。