怎么判断患者服用多吉美后耐药了？

多吉美(索拉非尼)是一种靶向药物，靶向药物从开始服用的那一天起就需要考虑耐药的问题，因为耐药时靶向药物的通病，很少有患者能够长期服用靶向药物。多吉美的耐药性分为原发性耐药和继发性耐药。

1、原发性耐药：以肺癌(非鳞癌)为例，一般服用靶向药2周后就会出现临床症状好转，影像学上肿瘤肿块缩小(当然片子可能没有照的那么勤)，一定时间点疗效评价可以评价为CR、PR、SD，如果无上述表现，则为原发性耐药。

 2、继发性耐药：开始服用靶向药物治疗时是有效的，但经过一段时间(一般来说一年左右)，肿瘤病灶增大了，疾病又进展了，这便产生了继发性耐药。

如何判断是否耐药呢？

判断多吉美是否耐药的唯一的方法就是穿刺活检，并进行病理分型和基因检测，通过耐药基因发现原因，并针对耐药进行处理。如果未进行活检检测，就盲目更换治疗方案，有可能继续无效，以至于耽误治疗时间，加重病情。