奥希替尼可以治疗肺癌脑转移吗？

2017ASCO会议公布了一些奥希替尼（AZD9291）关于治疗肺癌脑转移的新数据。

研究背景：约有 40％ EGFR 突变的非小细胞肺癌患者会发生中枢神经系统（CNS）转移；非小细胞肺癌发生脑转移（BM）者预后不良，中位PFS约3-6月；CNS转移的最佳放射治疗模式仍不明确；与化疗相比，EGFR-TKIs治疗CNS 转移的疾病进展风险更低；三代 EGFR-TKI--奥希替尼对CNS转移有效；在经一线 EGFR-TKI 治疗进展后 T790M 阳性 非小细胞肺癌 ：疗效显著优于含铂双药化疗（AURA3，NCT02151981）;在经一线 EGFR-TKI 治疗进展后 T790M 阳性且 CNS 转移的 非小细胞肺癌：CNS 缓解率为 54％，疾病控制率为 92％（AURA 扩展阶段及 AURA2 的合并分析，N=50）。

研究目的：第一个头对头比较奥希替尼与化疗对 CNS 转移的疗效的研究；数据来自于一项III期随机对照临床研究（AURA3；NCT02151981）的亚组分析；AURA3 研究：评价奥希替尼在经一线 EGFR-TKI 治疗进展后、 T790M+ 晚期非小细胞肺癌的疗效。

总结：1.相对比于化疗，奥希替尼显著延长CNS转移患者的 PFS（无进展生存时间），具有更高 CNS 的 ORR（客观缓解率）- CNS 中位 PFS: 11.7 vs 5.6 月 (所有脑转移患者)- CNS ORR: 70% vs 31% (可评估疗效者)。（比值比 5.13 (95% CI 1.44, 20.64); p=0.015）- CNS 中位 DoR: 8.9 vs 5.7 月 (可评估疗效者)- DCR: 93% vs 63% (可评估疗效者)。2.奥希替尼治疗CNS转移，在6.1周时观察到CNS缓解 (可评估疗效者)。3.无论之前是否接受过脑部放疗，均可观察到CNS疗效。4.奥希替尼组的CNS进展累积发病率更低。5.奥希替尼对有软脑膜转移有疗效。