多吉美常见副作用

多吉美（sorafenib）是一种小分子口服多激酶抑制剂，美国FDA批准多吉美用于治疗晚期肾细胞癌和肝细胞癌。我国也通过临床认证，填补了分子靶向药物在治疗肾细胞癌和肝癌的空白，为患者带来新的治疗药物。那多吉美治疗过程中会出现哪些副作用？

1、皮肤副作用：比较常见，包括：瘙痒，手足综合征、皮肤干燥、痤疮、毛囊炎、多型红斑、剥脱性皮炎、皮疹、湿疹、荨麻疹、皮肤脱色或者脱发等。皮肤毒性反应往往预示患者对药物比较敏感。大约60%的人服用1-4周会出现以上症状；

应对措施：维持病变部位皮肤完整性，预防皮肤感染发生;可以用尿素软膏、芦荟胶、百多邦等药物涂抹皮肤。皮疹常呈剂量依赖性，停药后迅速消退，有些患者减药后再次用药不出现皮疹。治疗以对症治疗为主：如应用润肤霜保护病变皮肤，穿柔软的衣服和鞋以减少对皮损的摩擦、挤压，避免手足接触化学类物品等。如患者不能耐受，可先停药1～2周后再用药或减少用药剂量，严重患者需终止用药。

2、腹泻：大约40%左右的人服用2-4周会出现。

应对措施：建议饮食避免油腻、生冷;普通腹泻用蒙脱石散加上双歧杆菌冲剂就可以有很好的效果;如果患者腹泻严重，需要暂停用药，并到医院输液以防脱水。

3、血压升高：大约12%-25%的患者会出现血压升高的情况，一般在用药3-4周后出现，多为轻度到中度。

应对措施：治疗期间血压升高的患者停药后血压会下降，一般不需处理，但对血压升高明显(患者血压≥160/100mmHg)和/或出现相应症状的患者需要进行降压治疗。比如服用络汀新、蒙诺、络活喜、厄贝沙坦等。

4、患者服用多吉美会出现恶心、呕吐。应对措施：通过饮食调节可减轻症状，如药物不与食物同服(宜在进食1小时前或进食2小时后服药);建议吃高蛋白高热量清淡的食物，少量多次吃。轻中度症状可考虑甲氧氯普胺(胃复安)、地塞米松苯海拉明联合应用提高止吐效果;必要时每天一次氯丙嗪治疗也能有效控制恶心呕吐症状;症状严重时需应用5一HT3受体拮抗剂(恩丹西酮、凯特瑞、欧必停等)治疗，脱水严重时要适当补充液体及电解质。