纳武单抗好用吗？

纳武单抗/O药是一款治疗靶点非常多的免疫治疗药物，是当下最火热的PD-1药物。2018年6月15日，百时美施贵宝PD-1单抗药物Opdivo的中国上市申请正式获得CFDA批准，用于二线治疗非小细胞肺癌！纳武单抗好用吗？

这是一项回顾性研究，2015年5月至2016年8月使用PD-1的纳武单抗治疗的病人，在首次确诊时就出现了脑部转移病灶。病人每两周接受一次纳武单抗的治疗，计量为每千克体重3毫克（3mg/kg），每隔2个月评估肿瘤病灶的反应（约注射了4次纳武单抗）。主要评估脑内病灶的客观反应率（IORR），脑内病灶的控制率、不良反应等。

191名晚期非小细胞肺癌患者接受了纳武单抗治疗，其中43名患者有脑转移病灶，30名病人的脑转移病灶可评估。有部分病人的病灶大小和数量不能清晰评估，还有7名病人在第一次随访时去世，所有这些不可评估的病人都被判断为脑内病灶进展。仅有10个病人可评估PD-L1表达，有5个病人的PD-L1表达大于1%。

结果显示，多数病人的脑转移灶被先前治疗过，甚至是接受过3种以上治疗措施，63%的病人脑转移灶没有显示处于活跃状态，37%的病人脑转移灶是新发的或者进展增大，33%的病人有脑水肿。79%的病人脑转移灶在PD-1治疗前接受过局部治疗。纳武单抗治疗的患者脑内病灶的客观反应率（IORR）为9%，脑外病灶客观反应率为11%，即二者没有什么差异，也就是说基本上脑外的病灶出现了应答，脑内病灶对PD-1也出现了应答。脑内病灶的控制率为51%，而脑外病灶的控制率为47%。没有一个脑部病灶病情进展的病人，其脑外的病灶对治疗有客观应答。