多吉美皮肤不良反应之手足综合症

多吉美（索拉非尼,Sorafenib,Sorafenat,Soranib,Soranix）一种新型多靶点抗肿瘤药物，也是一种小分子多激酶抑制剂。体内外研究均表明，多吉美通过抑制抗肿瘤新生血管生成和细胞增殖作用，破坏肿瘤的微血管，最终抑制肿瘤的生长。

2007年10月之后，欧盟EMEA.美国FDA.以及国内的SF-DA相继批准多吉美作为首个用于临床治疗肝细胞癌的分子靶向药物，从成为肝癌患者提供了一个有效的系统治疗选择。

多吉美 引 起 的 皮 肤 毒 副 作 用 比 较 常见, 有些皮肤症状影响患者的生存质量。常见的皮肤反应包括瘙痒、手足综合征、皮肤干燥、多形红斑、剥脱性皮炎、痤疮、毛囊炎、皮疹、湿疹、荨麻疹、脱屑等 ; 皮肤脱色或毛发褪色、脱发。

在服用多吉美2～4周后掌跖部位出现对称性红斑 , 疼痛、肿胀 , 常伴有感觉异常 (针刺感或热敏感 ) ,在温暖环境中加剧。足部皮损严重时患者可出现跛行。有时红斑也会出现在指端、甲周。皮损还常伴有角化过度和脱屑 , 因而与阿糖胞苷、氟尿嘧啶、表阿霉素等化疗药物引起的手足综合征有明显区别。

针对手足综合征的治疗现主要是维持病变部位皮肤完整性 , 预防皮肤感染发生。皮疹常呈剂量依赖性 , 停药后迅速消退 , 有些患者减药后再次用药不再出现皮疹。治疗以对症治疗为主 : 如应用润肤霜保护病变皮肤 , 穿柔软的衣服和鞋以减少对皮损的摩擦、挤压 , 避免手足接触化学类物品等。如患者不能耐受 , 可先停药 1～2周后再用药或减少用药剂量 , 严重患者需终止用药。