多吉美胃肠道不良反应之腹泻

多吉美（索拉非尼,Sorafenib,Sorafenat,Soranib,Soranix）一种新型多靶点抗肿瘤药物，也是一种小分子多激酶抑制剂。体内外研究均表明，多吉美通过抑制抗肿瘤新生血管生成和细胞增殖作用，破坏肿瘤的微血管，最终抑制肿瘤的生长。

2007年10月之后，欧盟EMEA.美国FDA.以及国内的SF-DA相继批准多吉美作为首个用于临床治疗肝细胞癌的分子靶向药物，从成为肝癌患者提供了一个有效的系统治疗选择。

服用多吉美治疗过程中会出现胃肠道毒副反应, 发生率不完全一致 , 胃肠道反应 ( 95% ) : 腹泻 ( 58% )、恶心 ( 30% )、呕吐(24% )、胃炎及口腔粘膜炎 (35% , 包括口干和舌痛、吞咽困难 )、消化不良、食欲减退 (47% )、便秘 (32% )、胃食管反流、胰腺炎等。

腹泻的患者发生的病情一般为中度腹泻。胃肠道毒副反应发生的确切机制尚不清楚 , 可能与索拉非尼进入胃肠道后吸收时间较长 , 药物在代谢过程中其酸碱度随着变化 ,此变化可直接刺激胃肠道粘膜引起腹泻等症状。

一般可通过食用少渣、低纤维、易消化饮食来缓解 , 不需要调整治疗药物的剂量。腹泻次数多时可考虑应用阿片类制剂治疗 , 如口服盐酸洛哌丁胺 , 首次口服 4mg, 每日剂量不超过 16mg, 分次给予。常规治疗无效者可考虑使用可乐定、利达脒或一些吸附剂等药物治疗。

止泻的同时可使用粘膜保护剂如思密达等。腹泻次数多 , 脱水严重的患者要及时补充水和电解质 , 维持水和电解质平衡 , 并补足营养。