多吉美造血系统不良反应之淋巴细胞及中性粒细胞减少症

多吉美（索拉非尼,Sorafenib,Sorafenat,Soranib,Soranix）一种新型多靶点抗肿瘤药物，也是一种小分子多激酶抑制剂。体内外研究均表明，多吉美通过抑制抗肿瘤新生血管生成和细胞增殖作用，破坏肿瘤的微血管，最终抑制肿瘤的生长。 

2007年10月之后，欧盟EMEA.美国FDA.以及国内的SF-DA相继批准多吉美作为首个用于临床治疗肝细胞癌的分子靶向药物，从成为肝癌患者提供了一个有效的系统治疗选择。

造血系统的常见毒副作用主要包括 : 贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、增加出血风险等，曾经有报道索拉非尼可能引起骨髓抑制 (如中性粒细胞减少和血小板减少 ) 及贫血 , 但其确切的机制尚不清楚。因此 , 既往进行过骨髓抑制治疗(包括放疗和化疗 ) 的患者在应用此类药物时应谨慎 , 要密切监测血象变化 , 必要时需输血治疗。

而对于淋巴细胞及中性粒细胞减少症，需要密切检测白细胞变化 , 一般不主张输注白细胞。白细胞小于 1×109/L, 中性粒细胞小于 015 ×109/L时可考虑应用抗生素预防感染 , 并需保护隔离并停药。若出现发热症状及合并感染时应给予广谱抗生素治疗 , 可考虑输注浓缩白细胞 , 应用集落刺激因子如粒 /单细胞集落刺激因子 ( GM - CSF)及粒细胞集落刺激因子 ( G - CSF) 等。