多吉美造血系统不良反应之血小板减少症

多吉美（索拉非尼,Sorafenib,Sorafenat,Soranib,Soranix）一种新型多靶点抗肿瘤药物，也是一种小分子多激酶抑制剂。体内外研究均表明，多吉美通过抑制抗肿瘤新生血管生成和细胞增殖作用，破坏肿瘤的微血管，最终抑制肿瘤的生长。 

2007年10月之后，欧盟EMEA.美国FDA.以及国内的SF-DA相继批准多吉美作为首个用于临床治疗肝细胞癌的分子靶向药物，从成为肝癌患者提供了一个有效的系统治疗选择。

服用多吉美过程中，造血系统的常见毒副作用主要包括 : 贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、增加出血风险等。曾经有报道索拉非尼可能引起骨髓抑制 (如中性粒细胞减少和血小板减少 ) 及贫血 , 但其确切的机制尚不清楚。因此 , 既往进行过骨髓抑制治疗(包括放疗和化疗 ) 的患者在应用此类药物时应谨慎 , 要密切监测血象变化 , 必要时需输血治疗。

血小板减少时要密切检测血小板计数变化 , 同时注意患者的出血症状。一过性血小板减少时 (血小板小于 50 ×109/L) 可考虑应用小剂量糖皮质激素或止血敏等预防出血。血小板低于 20 ×109/L或有出血时应考虑输注血小板、大剂量止血敏及激素(泼尼松等 )。必要时应用集落刺激因子或白细胞介素 , 刺激巨核细胞的生长和分化。