T-DM1应注意什么？

罗氏的T-DM1是第二代抗体偶联药物，是2013年被美国FDA批准上市，是治疗HER2阳性乳腺癌的药物之一。T-DM1是一个靶向HER2 抗体药物偶联物 (ADC)，含人源化抗HER2 IgG1曲妥珠单抗(Trastuzumab)和微管抑制剂DM1(美登素maytansine衍生物)，相较于第一代ADC药物，T-DM1有了以下方面的提高：T-DM1采用了不可断裂的硫醚连接物(MCC)共价将抗体和毒素连接。研究表明，与二硫化物（可断开）连接的美登素构建体相比，在血液循环中稳定性较好，因此耐受性较好，明显的改善了细胞毒性药物的治疗指数。T-DM1在靶细胞内吞后，抗体被水解为氨基酸，ADC药物的活性代谢产物为赖氨酸-MCC-DM1，因为其带电亲水性、靶细胞裂解后，不会对周围的细胞产生杀伤作用。 

每款药物都有一些注意事项，为的是在治疗过程中为患者保驾护航。那么，T-DM1应注意什么？1、肺毒性：在被诊断有间质性肺病或肺炎患者中永久终止T-DM1。2、输注相关反应，超敏性反应：输注期间和后监视体征和症状。如发生重要输注相关反应或超敏性反应，减慢或中断输注和给予适当医学治疗。对危及生命输注相关反应永久终止T-DM1。3、血小板减少：每次给予T-DM1前监视血小板计数。适当时调整剂量。4、神经毒性：监视体征和症状。对经受3或4级周围神经病变患者暂时不用给药。5、HER2检验：由有测试能力的实验室用FDA批准的检验进行检验。