伏立康唑治疗真菌感染疗效怎样？

伏立康唑近年来应用增多，属于新一代三唑类抗真菌药物，通过对真菌中14a-甾醇去甲基化抑制，改变真菌细胞细胞膜结构，对其细胞功能造成障碍，抑制生长以及发育。今天咱们就来看一下伏立康唑治疗真菌感染疗效怎样？

两项前瞻性、开放性、非对照、多中心临床试验中，53例2岁到<18岁的儿童患者接受了Vorizol治疗。一项研究入组了31例拟诊、确诊或临床诊断患有侵袭性曲霉病（IA）的患者，其中14例为确诊或临床诊断患有IA的患者，被纳入到MITT疗效分析中。第二项研究入组了22例需要进行初始或挽救治疗的侵袭性念珠菌病（包括念珠菌血症［ICC］和食道念珠菌病［EC］）患者，其中17例被纳入到MITT疗效分析中。对于IA患者，第6周时的整体总有效率为64.3%(9/14)，2岁到<12岁和12岁到<18岁的患者的总有效率分别为40%(2/5)和77.8%(7/9)。对于ICC患者，EOT时的总有效率为85.7%(6/7)，对于EC患者，EOT时的总有效率为70%(7/10)。2岁到<12岁和12岁到<18岁的患者的整体有效率（ICC和EC合并）分别为88.9%(8/9)和62.5%(5/8)。

伏立康唑疗程视患者用药后的临床和微生物学反应而定。静脉用药的疗程不宜超过6个月。 伏立康唑的有效性和安全性在众多海外医疗试验中已经得到证实，可有效延长患者生存周期，且副作用一般较轻微，通过对症处理均可得到改善和缓解。正因如此，伏立康唑原研药在全球五十多个国家上市，包括中国，且衍生出仿制版伏立康唑，其中以印度仿制版伏立康唑最为畅销。

在一项开放、随机、多中心的研究中，比较了伏立康唑和两性霉素B在277例免疫功能减退的急性侵袭性曲霉病患者中的疗效和生存受益，疗程为12周。在第1个24小时内，每12个小时静脉滴注6mg/kg负荷剂量的伏立康唑。之后，每12个小时使用4mg/kg的维持剂量，持续至少7天。然后，转为口服剂型治疗，每12小时服用200mg。静脉滴注伏立康唑的治疗时间中位数为10天（范围2～85天）。在静脉滴注伏立康唑治疗后，口服伏立康唑治疗时间的中位数是76天（范围2～232天）。 治疗组和对照组的总有效率分别为53%和31%（基线时异常的症状体征以及影像学/支气管镜检查完全或部分恢复正常）。治疗组第84天生存率显著高于对照组。此外，伏立康唑在死亡时间和因毒性停药的时间方面均有显著优势，并具有显著的临床意义和统计学意义。

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