安维汀(贝伐珠单抗,贝伐单抗,阿瓦斯汀,阿瓦斯丁,Bevacizumab,Avastin)是一种肿瘤靶向治疗药物,2010 年 2 月由 CFDA 批准用于转移性结直肠癌的治疗。另有多项临床研究表明,该药对其他多种恶性肿瘤如非小细胞肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等有一定疗效。
在以往临床试验中,60 例患者的 252 次用药中共发生贝伐珠单抗说明书报道的不良反应 167 次,涉及 53 例患者,其中高度怀疑与贝伐珠单抗相关的不良反应共 65 次,涉及 31 例患者,而出血只是其中的一个不良反应。
贝伐珠单抗说明书报道的出血主要包括 2 类,一类是皮肤黏膜出血,发生率 50% ,最常见为 1 级鼻出血,其他包括牙龈出血或阴道出血。另一类是肿瘤相关出血,非小细胞肺癌患者为肺出血、咯血,结直肠癌患者为包括直肠出血和黑便的胃肠道出血。如发生 3,4 级出血应永久停用贝伐珠单抗治疗。在报道的所有临床研究中,3 级以上出血事件的总发生率为 0. 4% ~ 5. 0% 。
贝伐珠单抗引 起 出 血 的 机 制 可 能 为 其 抑 制VEGF 从而导致内皮细胞功能紊乱。抑制 VEGF,使创伤后内皮细胞更新能力下降,血管更易出血。同时抑制 VEGF 可抑制纤维蛋白酶原的表达和组织型纤溶酶原的活性,从而造成凝血功能障碍。
另外 血 小 板 是 VEGF 的 载 体,贝伐珠单抗抑制VEGF,可以直接导致血小板功能障碍而干扰止血。肿瘤相关出血往往与肿瘤原发病灶的类型及浸润深度相关。
总之,贝伐珠单抗的严重不良事件发生率较低,但对于极少数患者,胃肠道穿孔和动脉血栓的不良事件可能是致命的,需特别注意
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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