安维汀(贝伐珠单抗,贝伐单抗,阿瓦斯汀,阿瓦斯丁,Bevacizumab,Avastin)是一种肿瘤靶向治疗药物,2010 年 2 月由 CFDA 批准用于转移性结直肠癌的治疗。另有多项临床研究表明,该药对其他多种恶性肿瘤如非小细胞肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等有一定疗效。
在之前的临床试验中,60 例患者的 252 次用药中共发生贝伐珠单抗说明书报道的不良反应 167 次,涉及 53 例患者,其中高度怀疑与贝伐珠单抗相关的不良反应共 65 次,涉及 31 例患者。未发生致死性不良反应,而血栓栓塞就是安维汀引发的不良反应之一。
血栓栓塞是肿瘤患者常见并发症之一,也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。贝伐珠单抗可进一步增加血栓栓塞的风险。说明书报道贝伐珠单抗治疗中的动脉血栓栓塞事件总发生率为 3. 8% (化疗对照组1. 7% ),包括脑血管意外、心肌梗死、短暂性脑缺血发作等。静脉血栓栓塞事件总发生率为 2. 8% ~17. 3% (化疗对照组 3. 2% ~ 15. 6% ),包括深静脉血栓和肺栓塞。
血栓栓塞发生 率 的 增 加 与 贝 伐 珠 单 抗 抑 制VEGF,引起内皮细胞改变、细胞因子释放相关。贝伐珠单抗可降低内皮细胞的防御和修护能力,引起内皮细胞凋亡并抑制内皮细胞的再生,破坏内皮细胞完整性;抑制 VEGF 还可引起一氧化氮和前列环素水平降低,促使血小板聚集;另外还与促进肿瘤组织释放促凝血物质,增加致炎细胞因子的释放导致损伤和原位血栓形成有关。
总之,安维汀的严重不良事件发生率较低,但对于极少数患者,胃肠道穿孔和动脉血栓的不良事件可能是致命的,需特别注意。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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