环丝氨酸治疗肺结核患者疗效如何？

临床实验证明，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与异烟肼和利福平联合用药可以提高患者存活率。二线药疗效相对弱，通常治疗时间多于2年。印度2033例痰标本(6099)综述了从1991年至1995年间其中,521(25.6%)病人（335名男性和186名女性；年龄介于11岁至75岁〕有痰积极培养和敏感性的抗酸性杆菌(AFB)反应。研究有关耐药模式：异烟肼15%，利福平66.8%，吡嗪酰胺为72.2%，乙胺丁醇8.4%，链霉素53.6%，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）39.2%，链霉素25.1%和乙硫异酰胺65.3%。1998年印度的肺结核研究部门报道200多例患者异烟肼、利福平和链霉素的耐药性分别为72%、49%和37%，而环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）和乙硫异烟胺的耐药性仅为1%。由临床经验证明，小儿结核病化学疗法的效果良好。    

随机双盲临床试验，并对参与者随访3个月。参与者为128名主要诊断结果为OCD的成年门诊患者，且耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）得分≥16。若纳入试验前2个月，患者已稳定剂量的使用抗抑郁药，且试验期间剂量无变化，则允许患者继续使用抗抑郁药物。 所有参与者接受一项已得到前期验证的12周基于网络CBT治疗方案，并接受5次暴露反应预防任务。随机分配参与者在任务前1小时服用50mg的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）（DCS组）或安慰剂（对照组）。主要意向性分析发现，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与安慰剂组相比，DCS不能增强CBT疗效（平均[SD] 医生评估Y-BOCS得分，DCS组：12周试验内为13.86，3个月随访期内为12.35；安慰剂组：12周试验内为11.77，3个月随访期内为12.37）。DCS组中，随访期内未使用抗抑郁药的患者达到缓解的比例明显高于使用抗抑郁药的患者。