




雷帕鸣西罗莫司片是一种免疫抑制剂,作用机制不同于其它免疫抑制剂。另外,雷帕鸣也抑制抗体的产生。在细胞内,雷帕鸣西罗莫司片与亲免疫因子FK结合蛋白-12(FKBP-12)结合而形成免疫抑制性复合物,但该复合体并不影响神经贮钙蛋白的活性。
动物试验显示,雷帕鸣西罗莫司片可延长同种异体移植(肾脏、心脏、皮肤、胰岛、小肠、胰十二指肠及骨髓)小鼠、大鼠、猪或灵长类的生存(期);可逆转心脏和肾脏同种异体移植大鼠的急性排异反应。
临床已证明患者通过服用2mg的雷帕鸣西罗莫司片口服溶液以及服用2mg雷帕鸣西罗莫司片获益在临床中等价,因此,患者在实际用药时可以等量互换。对于新肾移植受者,建议雷帕鸣西罗莫司片与环孢素和皮质类固醇联合使用。首次应服用雷帕鸣西罗莫司片的负荷量,即维持量的3倍剂量。对肾移植患者的建议负荷量为6mg,维持量为2mg/日,也就是每天吃2粒。为了使雷帕鸣西罗莫司片的血药浓度维持在目标范围之内,应监测雷帕鸣西罗莫司片血药浓度。
服用雷帕鸣西罗莫司片进行治疗可能会导致高脂血症,可能增加血脂(胆固醇和甘油三酯)。高脂血症患者慎用该药品进行治疗。患者在接受雷帕鸣西罗莫司片治疗期间应监测胆固醇/脂质;如果发生高脂血症,遵循当前的管理指南(饮食、运动、降脂剂)。抗高脂血症治疗可能无法有效的达到正常水平。
雷帕鸣西罗莫司片纳入医保了吗?据了解,雷帕鸣西罗莫司片已经进入国家医保目录(乙类),属于医保药物,但各地的报销比例不同,建议患者到当地的医保局进行咨询。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年8月22日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021110