肺纤维化治疗药物艾思瑞进入医保了吗？

吡非尼酮的主要适应症是肺纤维化，是肺纤维化特效药，比其他的药效果都要好。吡非尼酮的作用机制尚不完全清楚。可能的途径为：首先，抑制炎症细胞因子合成和释放引起的慢性纤维化和炎症，从而抑制过氧化氢酶等酶的活性，减少活性氧的释放，调节PDGFR-PI3K-Akt信号传导；其次，抑制PARK2介导的细胞和线粒体自噬。两者共同抵抗成纤维细胞分化和增殖，缓解器官纤维化。在临床试验中吡非尼酮的受试患者在52周的观察期内用力肺活量变化衰减明显比安慰剂组要强很多，在52周观察期结束的时候，安慰剂组的平均用力肺活量变化已经衰减了接近450毫升，而吡非尼酮组衰减了接近250毫升，这个效果是非常不错的。

在2015年美国胸科协会关于吡非尼酮的大会中，众多著名专家也对吡非尼酮治疗IPF的疗效给予了充分肯定，并建议及早服用。其中加州大学旧金山分校的King教授总结了近年的PANTHER、PANTHER-NAC、INPULSIS、ASCEND等研究，指出吡非尼酮能延缓轻中度患者病情进展，建议及早服用。意大利都灵大学的Albera教授从CAPACITY及ASCEND试验中中挑选病例进行12个月延长治疗，得出：吡非尼酮能使早期及进展期的IPF患者获益。美国InovaFairfax医院的Nathan博士对CAPACITY及ASCEND试验中符合吡非尼酮治疗3~6个月后FVC下降大于10%的IPF患者进一步分析后，提出：继续给予吡非尼酮治疗能减少进一步FVC下降及死亡比例;对于吡非尼酮治疗初期疾病仍进展的患者，继续治疗仍能获益。

国内方面，吡非尼酮是肺纤维化唯一专治药，已经纳入市医保范围（应80%报销），但各大医院储量很少，而如果在药店购买，则不属于医保报销范畴。在国内，吡非尼酮100毫克54粒的均价为750，一瓶可以吃三天，所以一个月需要10瓶，大概需要7500$左右。而印度的吡非尼酮仿制药一粒就是200毫克，一盒30粒，一个月费用只有原研药的1/10左右。印度Cipla公司是印度知名的大药厂，生产的药品远销欧美和日本，所以印度吡非尼酮仿制药是中国肺纤维化患者的首选。

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