尼拉帕尼耐药了怎么办？

服用尼拉帕利（Niraparib）期间，患者需要注意以下事项：1、定期监测：医生可能会要求定期进行血液检查，以监测尼拉帕利对血细胞计数的影响，包括血小板、红细胞和白细胞。2、避免孕妇接触：尼拉帕利可能对胎儿产生不良影响，因此女性患者在治疗期间应采取有效的避孕措施，并避免孕妇接触药物。3、避免潜在的药物相互作用：患者应告知医生他们正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂，以避免潜在的药物相互作用。4、血液学不良反应：尼拉帕利治疗的患者中已有发生血液学不良反应的报告，如血小板减少症、贫血和中性粒细胞减少症。5、骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病 (MDS/AML)：尼拉帕利暴露的患者中有发生MDS/AML的报告，这是一种严重的血液疾病。如果确诊为MDS/AML，应停止服用尼拉帕利。6、肾上腺皮质功能不全：监测患者肾上腺皮质功能不全的症状和体征，特别是当患者停用泼尼松、减少泼尼松剂量或经历异常压力时。7、低血糖症：在糖尿病患者停止AKEEGA治疗期间和之后监测血糖。评估是否需要调整抗糖尿病药物剂量以降低低血糖风险。8、药物相互作用：尼拉帕利可能与其他药物发生相互作用，特别是CYP3A4抑制剂和诱导剂，以及P-糖蛋白（P-gp）和乳腺癌抗性蛋白（BCRP）的底物或抑制剂。患者在服用尼拉帕利时需要遵循医生的建议，注意身体状况的变化，并及时向医生报告任何不适或异常症状。同时，患者也需要保持积极的心态，与医生共同合作，以获得最佳的治疗效果。

尼拉帕利可能会有肝毒性，可能会伤害到肝脏。在开始使用AKEEGA治疗之前，在治疗的前三个月中每两周测量一次血清转氨酶（ALT和AST）和胆红素水平，此后每月测量一次。如果出现提示肝毒性的临床症状或体征，应立即测量血清总胆红素、谷草转氨酶和谷丙转氨酶。谷草转氨酶、谷丙转氨酶或胆红素从患者的基线水平升高应引起更频繁的监测，并可能需要调整剂量。尼拉帕利主要通过肝脏进行代谢，可能导致肝脏酶升高。因此，长期服用尼拉帕利的患者需要定期进行肝功能检查，以确保药物对肝脏的影响得到控制。如果患者在服用尼拉帕利期间出现肝功能异常，医生可能会建议调整剂量、暂停治疗或采取其他管理措施。患者应遵循医生的指导，定期进行必要的检查，并在出现任何不适时及时与医疗专业人员沟通。

患者服用尼拉帕利的见效时间和患者的具体病情有关。尼拉帕利在治疗卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌等癌症时，通常需要持续服用4~6周后才能看到有效的治疗效果。但这只是一个大致的时间范围，每个患者的具体情况可能会有所不同。有些病情较轻的患者可能在短时间内出现明显的病情改善，而对于一些病情较为复杂的患者来说，尼拉帕利的效果可能需要更长的时间才能发挥出来。患者在接受尼拉帕利治疗期间应保持耐心，并遵循医生的建议，按时服药。同时，密切关注身体状况，如有任何不适或疑虑，应及时告诉医生。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案以获得最佳疗效。

患者如果想要购买孟加拉珠峰版本的尼拉帕利可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购药，据了解，孟加拉珠峰的尼拉帕尼规格为100mg×30粒参考价格区间在1400~1500元之间。寻找海外医疗服务机构帮助购药有以下几个优点：1、获取更多选择：海外医疗服务机构可以帮助您获取更多药品选择，包括一些国内难以获得的药物或者进口药品，有助于扩大治疗选择范围。2、获得专业建议：海外医疗服务机构通常拥有专业的医疗团队，可以提供更专业的药物选择建议，根据个体情况制定更合适的治疗方案。3、提供更高品质的药品：一些海外药品可能在质量和疗效方面更有保障，通过合法渠道购买可以获得更高品质的药品。4、规避药品短缺：有时国内可能存在药品短缺的情况，通过海外医疗服务机构购买药品可以规避这种情况，确保治疗不受影响。5、享受更便利的购药服务：一些海外医疗服务机构提供在线购药服务，方便快捷，使得您可以更轻松地获取所需药物。当然，在选择海外医疗服务机构时，需要注意选择合法、信誉良好的机构，并咨询医生或药剂师的意见，以确保购药安全可靠。

尼拉帕利在化疗结束后大约半个月左右开始服用。具体服用时间和剂量应该根据医生的建议来确定，因为每个患者的情况和治疗计划可能有所不同。一般来说，医生会根据患者的具体情况和需要来确定开始尼拉帕利的时间点和剂量，请务必按照医生开具的处方准确服用尼拉帕利，切勿随意更改剂量或服药时间。如果有任何不适或疑问，及时向医生咨询，以便获得进一步的指导和建议。

尼拉帕利可能会引起一些消化系统方面的副作用，包括肚子胀、恶心、腹泻等症状。如果您在服用尼拉帕利期间出现肚子胀的情况，您可以考虑以下几种方法来处理：1、饮食调整：避免食用油腻、辛辣和油炸食物，多食用易消化的食物，如清淡的蔬菜、水果、粥等。2、喝水：多喝水有助于促进消化，缓解胃部不适。3、分餐进食：将三餐分成多餐，避免暴饮暴食，减少肚子胀的发生。4、适量运动：适当的运动可以促进肠道蠕动，有助于缓解肚子胀。如果肚子胀症状持续或加重，建议及时向医生报告，以获取进一步的指导和处理建议。

服用尼拉帕利期间，最好避免食用卷心菜、紫甘蓝、洋葱等十字花科蔬菜，因为这些食物中含有硫代葡萄糖苷，可能会影响尼拉帕利的药效。这些食物可能与尼拉帕利发生相互作用，降低药物的疗效。因此，为了确保药物的疗效和安全性，最好在服用尼拉帕利期间避免食用这些蔬菜。同时，如果有任何疑问或担忧，建议咨询医生或药剂师的意见。

服用尼拉帕利适量吃螃蟹、草莓一般没有影响，但是吃柚子可能会产生一定影响。1、螃蟹：尼拉帕尼是一种聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)和聚合酶-2(PARP-2)抑制药，临床可用于复发性腹膜癌、卵巢癌等疾病的治疗。吃尼拉帕利期间吃适量螃蟹一般不会产生相互作用，也不会影响治疗效果。但是需要注意到的是，螃蟹属于寒性食物，吃多了可能会引起胃肠不适，因此患者应适量吃，以免吃得过多引起胃痛、腹胀、腹泻等不适。2、柚子：吃尼拉帕利期间吃柚子可能会产生一定影响，因为柚子中的某些成分可能会影响尼拉帕利的代谢，导致患者体内血药浓度过高，进而会增加不良反应的发生率。因此吃尼拉帕利期间不建议患者使用柚子、葡萄柚、柚子汁之类的食物。3、草莓：吃尼拉帕利可以吃草莓，草莓中含有丰富的营养成分，例如维生素C、维生素K、膳食纤维以及多种矿物质等，适量吃对人体健康有一定好处。而且草莓中的成分一般不会与尼拉帕利产生相互作用，也不会影响尼拉帕利的治疗效果。如果患者在使用尼拉帕利期间对某些食物的影响不明确，可提前咨询医生，在医生的建议下选择是否进食，以免饮食不当影响药效。

尼拉帕利可能会引起肚子胀。尼拉帕利是一种新型PARP抑制剂，临床用于成人复发性上皮性卵巢、输卵管癌或原发性腹膜癌的维持治疗、适用于经铂类药物化疗后肿瘤得到有效抑制的患者。尼拉帕利的治疗效果显著，但在治疗期间由于药物本身的副作用，患者可能会出现一些不良反应，包括腹胀，可能是由于药物刺激消化道引起的。除腹胀外，使用尼拉帕利的患者还可能出现头痛、失眠、高血压、眩晕、味觉障碍、心悸、焦虑等不良反应。如果在使用尼拉帕利期间出现腹胀的情况，可通过以下措施缓解：1、腹部按摩：患者可用手掌顺时针按摩腹部，有利于缓解腹胀。2、适当运动：例如散步、打太极、八段锦等，也可改善肚子胀的情况。3、药物治疗：如果患者肚子胀得厉害，可以在医生的指导下用药治疗，例如乳酸菌、双歧杆菌等。

吃尼拉帕利没有感觉正常。尼拉帕利是一种抗肿瘤新药，临床可用于治疗卵巢癌、腹膜癌、输卵管癌的成年治疗。尼拉帕利属于口服聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂，它的治疗过程并不是立马起效、立即就能感觉到的，并且每个患者的体质不同、疾病严重程度不同，对药物的反应也会有所不同。因此吃尼拉帕利没有特殊的感觉一般是正常情况。建议患者在使用尼拉帕利期间遵医嘱定期复查，以了解自身恢复情况。同时应在有经验医生的指导下按时按量用药不可私自减小剂量或者停药，以免影响治疗效果。

吃尼拉帕利一般能吃胡萝卜、菠菜、生菜、菜花等蔬菜。尼拉帕利是一种聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)-1/2抑制药，诱导的细胞毒性可能抑制PARP酶活性，增加PARP-DNA复合物形成，导致DNA损伤。临床用于复发性卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌成年患者的治疗。治疗期间对于患者能吃什么蔬菜一般没有特定的说明，通常大部分蔬菜都能吃，例如西蓝花、生菜、菠菜、蘑菇、藕、胡萝卜、黄瓜等，但应避免吃一些大蒜、大葱、洋葱、生姜、韭菜等辛辣刺激性的食物，以免引起腹胀、腹痛等不适。尼拉帕利治疗期间建议患者严格遵医嘱治疗，同时饮食应清淡有营养，多吃一些牛肉、羊肉、瘦肉、胡萝卜、苹果、猕猴桃等富含蛋白质、维生素丰富的食物，对身体的恢复有一定好处。

吃尼拉帕利复发可能与产生耐药性或病情进展有关，可能会出现原有症状的复发或加重，包括腹痛、盆腔疼痛、腰腹部肿块、消化不良等。另外还有可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘等，也可出现疲劳、体重下降、食欲不振、失眠等全身性症状，进行检查时可能会发现CA-125水平升高。尼拉帕利是一种聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制剂，适用于有复发性表皮卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的成年患者（需对基于铂化疗有完全或部分缓解）的维持治疗。如果服用尼拉帕利后感觉原有不适症状加重，有可可能提示病情进展或复发，建议及时告知医生，并进行相应的处理。

尼拉帕利治疗卵巢癌一个月吃1盒或者是3盒，主要与服用的尼拉帕利规格有关。尼拉帕利的推荐剂量是300mg，每天服用一次，一个月需要服用9,000‬mg，相当于服用90‬粒。1、孟加拉珠峰的尼拉帕利：规格是100mg*30粒，一个月需要服用3盒。2、孟加拉碧康的尼拉帕利：规格是100mg*90粒，一个月需要服用1盒。3、国产的尼拉帕利：100mg*90粒，一个月需要服用1盒。

孟加的拉尼拉帕利2024年价格大约是1400元、5860元。1、孟加拉珠峰的尼拉帕利：100mg*30粒一盒的参考价格大约是1400元，平均每粒的价格是46.67元。2、孟加拉碧康的尼拉帕利：100mg*90粒一盒的参考价格大约是5860元一盒，平均每粒的价格是65.11元。孟加拉的尼拉帕利属于仿制药，但是在药物成分、治疗效果等方面与原研的尼拉帕利一样，而且价格更便宜一些，比较适合长期用药的患者服用。

2023年孟加拉珠峰版尼拉帕利(Niraparib)靶向药的价格在1400元左右。据了解，孟加拉珠峰制药厂生产的靶向药尼拉帕利(Niraparib)2023年的价格大概在1400元，规格为100mg×30粒。尼拉帕利(Niraparib)是聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)的口服小分子抑制剂，PARP抑制是治疗由DNA修复基因(如BRCA1和BRCA2)特异性畸变引起的DNA修复机制缺陷的癌症的有效策略。尼拉帕利(Niraparib)于2017年3月在美国获批，维持治疗复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的成年患者，这些患者对铂类化疗有完全或部分反应。

有高血压能吃尼拉帕利(Niraparib)。尼拉帕利(Niraparib)在治疗过程中可能会引起高血压甚至高血压危象，因此本身就有高血压的患者的虽然能吃尼拉帕利(Niraparib)，但应严格遵医嘱谨慎使用。尼拉帕利(Niraparib)用药前2个月至少每周监测一次血压和心率，第一年每月监测一次，之后在尼拉帕利(Niraparib)治疗期间定期监测。同时还应密切监测心血管疾病患者，尤其是冠状动脉功能不全、心律失常和高血压患者。使用尼拉帕利(Niraparib)期间用抗高血压药物治疗高血压，必要时调整尼拉帕利(Niraparib)的剂量。尼拉帕利(Niraparib)推荐剂量为口服300mg/d，如果患者的高血压较为严重，可将剂量减小至100-200mg每天，必要时停用药物。

肝损伤患者使用尼拉帕利(Niraparib)是否需要调整剂量，应根据肝损伤的情况进行判断。1、轻度肝损伤：无需调整。对于轻度肝功能损害(总胆红素< 1.5倍ULN和任何AST水平或胆红素 ULN和AST>ULN)的患者，无需调整尼拉帕利(Niraparib)剂量。2、重度肝损伤：需要调整。对于中度肝功能损害的患者，将尼拉帕利(Niraparib)的起始剂量减少至200mg，每日一次。由于中度肝功能损害[总胆红素>1.5倍正常值上限(ULN)至3.0倍ULN和任何天冬氨酸转氨酶(AST)水平]患者的尼拉帕利(Niraparib)暴露增加。因此应监测患者的血液学毒性，如有必要，需在医生的指导下进一步减少剂量。3、重度肝损伤：由于严重肝功能损害(总胆红素>30倍ULN和任何AST水平)对尼拉帕利(Niraparib)的药代动力学未知。因此尚未确定严重肝病患者使用尼拉帕利(Niraparib)的推荐剂量损伤(总胆红素>3.0xULN和任何AST水平)。

1、对于中度肝功能损害的患者，将尼拉帕利的起始剂量减少至200 mg，每日一次。2、中度肝功能损害[总胆红素≥1.5倍正常值上限(ULN)至3.0倍ULN和任何天冬氨酸转氨酶(AST)水平]患者的尼拉帕利暴露增加。监测患者的血液学毒性，如有必要，进一步减少剂量。3、对于轻度肝功能损害患者(总胆红素< 1.5倍ULN和任何AST水平或胆红素≤ ULN，AST > ULN)，不需要调整剂量。4、尚未确定严重肝功能损害(总胆红素> 3.0 x ULN和任何AST水平)患者的推荐ZEJULA剂量。

在使用尼拉帕利（ZEJULA）治疗期间如果出现高血压的情况，则需要进行定期的血压和心率监测。具体监测频率如下：1、前两个月：每周至少监测一次血压和心率，以了解药物对心血管系统的影响。2、第一年：每月监测一次血压和心率，以观察药物长期使用的效果和患者的心血管状况。3、之后：在尼拉帕利治疗期间，需要定期进行血压和心率监测，以确保患者的心血管健康状况。4、对于存在心血管疾病的患者，尤其是冠状动脉功能不全、心律失常和高血压等情况，需要密切监测他们的心血管状况。这是因为尼拉帕利可能对心血管系统产生一定的影响。如果患者在使用尼拉帕利期间出现高血压，可以考虑使用抗高血压药物进行治疗。必要时，可能需要调整尼拉帕利的剂量，以确保患者的血压在正常范围内。

对于使用尼拉帕利（ZEJULA）进行维持治疗的患者，剂量的确定基于患者的体重和血小板计数。具体剂量建议如下：1、体重77 kg (170 lbs)或血小板计数150,000/mcL的患者：建议剂量为每日口服200 mg（两粒100 mg胶囊）。2、体重为³77 kg (³170 lbs)且血小板计数为³150,000/mcL的患者：建议剂量为每日口服300 mg（三粒100 mg胶囊）。建议在医生的指导下确定适合患者的剂量，以保证治疗的安全性和有效性。