前不久,美国FDA批准辉瑞的第三代ALK酪氨酸激酶抑制剂劳拉替尼Lorbrena用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC),这些患者在接受过至少一种ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗后出现疾病进展。
对于文章提到的瑞辉,我们简单看一下。位于上海张江高科技园区的辉瑞中国研发中心(CRDC)是辉瑞在亚太地区重要的研发枢纽,为辉瑞全球的生物及化学制药研究与开发项目提供支持服务。除了与药物开发有关的活动外,该中心还设有亚洲研究团队,执行与协调辉瑞的亚洲研究战略,并与亚洲各地的学术研究机构、临床实验机构(CRO)以及政府研究机构合作,增强亚洲地区的研究能力。辉瑞中国研发中心投资已超过1.5亿美元,现有各类研发人员900余名,并在武汉光谷生物产业中心成立分中心,大大扩展了其在国内的研发规模和合作领域。
此次批准是基于一项非随机、剂量递增、多队列、多中心的1/2期临床研究B7461001,此研究纳入215名ALK阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者,这些患者在接受过至少一种ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗后出现疾病进展。结果表明,总缓解率(ORR)达到48%(95% CI, 42-55),其中完全应答率为4%,部分应答率为44%。反应持续时间中位数为12.5个月 (95% CI, 8.4-23.7)。
在另一项研究结果显示,ALK 或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者,包括脑转移者,对该药有临床治疗反应。此资料已在5 2届国临床肿瘤学协会年会上发表。I期临床试验中患者未用药治疗或使用过1种酪氨酸激酶抑制剂而病情加重者经该药剂量递增治疗后,总有效反应率46%。平均无病情加重存活时间1.4个月,脑转移癌体积减小。I期试验时患者每晶1-2 次连续给药,主要目标是确定最大耐受剂量,推荐I期临床试验剂量。患者用药剂量水平在10 -200m g ,推荐II期临床试验剂量为每日100mgl 次。最常见不良反应有血胆固醇过多( 69 % ) 和外周水肿( 37 % )。进行中的fl 期临床试验总入选患者240名。
试验中85%肺癌患者属于难治性NSCLC,近57% NSCLC患者诊断发现有转移,5年存活率仅为5%。NSCLC可进一步分为若干亚型,其中3%~5%属于ALK阳性;正在进行的劳拉替尼治疗ALK阳性转移性NSCLCⅠ/Ⅱ期临床试验,其疗效和安全性资料支持其突破性治疗药资格。此外,开放、随机、两组比较的Ⅲ期临床CROWN试验,即劳拉替尼与克唑替尼(crizotinib)一线治疗ALK阳性转移性NSCLC的比较研究开始入选患者。劳拉替尼在临床前肺癌模型上对ALK/ROS1染色体重排具高活性。该药可对其他ALK抑制剂耐药的肿瘤突变有抑制作用,并可穿透血脑屏障,目前全球尚未批准任何适应证。
劳拉替尼目前在国内还没有上市,医伴旅了解到美国辉瑞公司的劳拉替尼,规格为100mg*30片。而孟加拉药房售价约11500元左右。由于汇率浮动价格不固定,具体价格请咨询医伴旅。
2018年2月12日,辉瑞宣布FDA受理劳拉替尼用于治疗既往接受过至少一种ALK抑制剂的转移性ALK阳性非小细胞肺癌患者的上市申请,并授予了优先审评资格。劳拉替尼预计在今年可获批上市。FDA推荐劳拉替尼的口服剂量为100mg/天。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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