洛拉替尼(博纳瑞)

1、患者选择

基于肿瘤标本中ALK阳性的存在，选择使用洛拉替尼(博纳瑞)治疗转移性非小细胞肺癌病的患者。

2、建议用量

洛拉替尼(博纳瑞)的推荐剂量为100毫克，口服，每日一次，与食物同服或不同服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

整片吞下。请勿咀嚼、压碎或分裂药片。如果药片破损、裂开或以其他方式不完整，请勿摄入。

每天在同一时间服用洛拉替尼(博纳瑞)。如果漏服了一剂药物，则补服，除非下一剂药物应在4小时内补服。请勿同时服用2剂药物来弥补错过的剂量。

如果在洛拉替尼(博纳瑞)治疗后出现呕吐，则不要服用额外剂量，而是继续服用下一预定剂量。

3、不良反应剂量调整

建议的剂量减少量为:

首次剂量减少:洛拉替尼(博纳瑞) 75毫克，口服，每日一次

第二次剂量减少:洛拉替尼(博纳瑞) 50毫克，口服，每日一次

对于无法耐受每日一次50毫克口服给药的患者，永久停用洛拉替尼(博纳瑞)。下表列出了洛拉替尼(博纳瑞)不良反应的剂量调整。

表:不良反应的洛拉替尼(博纳瑞)推荐剂量调整

缩写:AV =房室；DBP =舒张压；SBP =收缩压。

a根据美国国家癌症研究所(NCI)不良事件通用术语标准(CTCAE)第4.03版分级。

4、合用强效CYP3A诱导剂

服用强效CYP3A诱导剂的患者禁用洛拉替尼(博纳瑞)。在强CYP3A诱导剂的3个血浆半衰期内停用强CYP3A诱导剂，然后开始服用洛拉替尼(博纳瑞)。

5、中度CYP3A诱导剂的合用

避免将中度CYP3A诱导剂与洛拉替尼(博纳瑞)联用。如果与中度CYP3A诱导剂合用不可避免，则将洛拉替尼(博纳瑞)剂量增加至125毫克，每日一次。

6、强效CYP3A抑制剂的剂量调整

避免与强效CYP3A抑制剂洛拉替尼(博纳瑞)联合用药。如果不能避免与强效CYP3A抑制剂联合用药，则将洛拉替尼(博纳瑞)的起始剂量从100毫克，口服，每日一次降低至75毫克，口服，每日一次。

对于因不良反应导致剂量减少至75毫克，口服，每日一次且开始使用强效CYP3A抑制剂的患者，将洛拉替尼(博纳瑞)剂量减少至50毫克，口服，每日一次。

如果停用强效CYP3A抑制剂的合用，则将洛拉替尼(博纳瑞)剂量(在强效CYP3A抑制剂的3个血浆半衰期后)增加至开始使用强效抑制剂前的剂量。

7、氟康唑的剂量调整

避免将洛拉替尼(博纳瑞)与氟康唑联用。如果合用不可避免，则将洛拉替尼(博纳瑞)的起始剂量从100毫克，口服，每日一次降低至75毫克，口服，每日一次。

8、严重肾功能损害的剂量调整

将严重肾功能损害患者(肌酐清除率[CLcr] 15至<30毫升/分钟，由科克罗夫特-高尔特估算)的洛拉替尼(博纳瑞)推荐剂量从100毫克，口服降低至75毫克，每日一次。