西妥昔单抗副作用及处理

西妥昔单抗适应症：西妥昔单抗爱必妥单用或与伊立替康联用于表皮生长因子受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的，西妥昔单抗爱必妥属于嵌合型IgG1单克隆抗体，西妥昔单抗爱必妥分子靶点为表皮生长因子受体(EGFR)。EGFR信号途径参与控制细胞的存活，增殖、血管生成、细胞运动、细胞的入侵及转移等。

另一项多中心单组开放性临床研究，评价了57例EGF受体过度表达的转移性结直肠癌患者单用西妥昔单抗爱必妥治疗的疗效，患者先前均接受过伊立替康治疗，其中28例在接受伊立替康治疗后EGF受体仍呈过度表达。经西妥昔单抗爱必妥治疗后，疾病进展的平均时间分别为1.4和1.3个月。两组的疗效持续时间平均为4.2个月。

接受西妥昔单抗爱必妥治疗也会产生一定的副作用或不良反应，西妥昔单抗最常见的副作用在中枢神经方面为不舒服/发烧/头痛等。在皮肤方面为痤疮样红疹，而阳光会恶化皮肤症状，所以，用药期间尽量避免暴露在太阳下。其他副作用如胃肠不适/恶心/呕吐/呼吸困难/疲倦等等。

患者应注意：使用西妥昔单抗爱必妥前应进行过敏试验，静脉注射本品20mg，并观察10分钟以上，结果呈阳性的患者慎用，但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生。西妥昔单抗爱必妥常可引起不同程度的皮肤毒笥反应，此类患者用药期间应注意避光。轻至中度皮肤毒笥反应无需调整剂量，发生重度皮肤毒性反应者，应酌情减量。

接受西妥昔单抗爱必妥治疗导致严重的输液反应发生率为3%，致死率低于0.1％。其中90%发生于第1次使用时，以突发性气道梗阻、荨麻疹和低血压为特征。因部分输液反应发生于后续用药阶段，故应在医生监护下用药。发生轻至中度输液反应时，可减慢输液速度或服用抗组胺药物，若发生严重的输液反应需立即停止输液，静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。部分患者应禁止再次使用西妥昔单抗爱必妥。此外，在使用西妥昔单抗爱必妥期间如发生急性发作的肺部症状，应立即停用，查明原因，若确系肺间质疾病，则禁用并进行相应的治疗。

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