问

布加替尼不能跟哪些药物一起使用？

布加替尼在中国已经上市。2022年3月24日，布加替尼（Brigatinib）正式获得国家药品监督管理局批准，用于ALK阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。布加替尼在延长患者生存、控制脑转移、改善生活质量等方面的疗效已经得到临床验证。在中国，患者已经可以使用布加替尼进行治疗。

布加替尼（Brigatinib）尚未进入国家医保目录。布加替尼于2022年3月24日，获得中国国家药监局批准上市，用于ALK阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。但截止到2024年4月11日还没有纳入医保之中，患者购买时需要自费。患者和家属可关注政策动态，以便及时了解并利用相关医保政策，减轻经济负担。

布加替尼仿制药的价格有6种，不同厂家生产的布加替尼仿制药，其价格也不一样，比如老挝卢修斯仿制的布加替尼、孟加拉耀品国际仿制的布加替尼、孟加拉碧康仿制的布加替尼等，价格可能是435元-1000元、1450元-2000元等。一、老挝卢修斯仿制的布加替尼1、90mg×30片：一盒的参考价格大约在435元-600元之间。2、180mg×30片：一盒的参考价格大约在880元-1000元之间。二、孟加拉耀品国际仿制的布加替尼1、90mg*30片：一盒的参考价格大约在1450元-1700元之间。2、180mg*30片：一盒的参考价格大约在2700元-3000元之间。三、孟加拉碧康仿制的布加替尼1、90mg*30片：一盒的参考价格大约在2650元-3000元之间。2、180mg*30片：一盒的参考价格大约在4710元-5000元之间。药物价格可因生产厂家、汇率、市场需求等因素而有所变化，应按照实际购买时的价格为准。

布加替尼用药一次的药效可持续25小时左右，持续时间比较长。布格替尼180mg 每日一次口服给药后，稳态时布格替尼的平均表观口服清除率（CL/F）为 8.9L/h，平均血浆消除半衰期为25小时，也就是说布格替尼的药效持续时间是25小时左右。在28名ALK+NSCLC患者中，接受推荐的布加替尼给药方案（180mg，每日一次，7 天导入期 90 mg），确认的ORR为79%，中位持续时间反应时间为14.8个月，用药后疗效持续的时间也比较长。此外，药效的持续时间可能受到其他因素影响，药效持续时间可能因个体差异而异。

食物不会影响布加替尼吸收。布加替尼在每天一次60mg-240mg的剂量范围内表现出剂量线性，高脂肪膳食对布加替尼的全身暴露量（血浆浓度-时间曲线下面积）没有具有临床意义的影响。与禁食过夜后的Cmax和AUC相比，健康受试者进食在高脂肪餐后口服布加替尼，布加替尼的Cmax降低了13%，对AUC没有影响。因此，布加替尼可以与食物一起服用或单独服用，都不会影响药物吸收，也不会影响疗效。布加替尼应整片吞服，不要压碎或咀嚼药片后服用，在服用布加替尼之前务必仔细阅读药物说明书，并遵循医生的具体指导用药。

老挝卢修斯的布加替尼价格是435元-1000元之间一盒。老挝卢修斯的布加替尼有两种规格，不同规格其价格也不一样。1、90mg×30片：一盒的参考价格大约在435元-600元之间。2、180mg×30片：一盒的参考价格大约在880元-1000元之间。布格替尼是一种激酶抑制剂适用为有间变性淋巴瘤激酶(ALK)-阳性转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者，且对用克唑替尼已进展或是不能耐受患者的治疗，需要在有肺癌治疗经验的医师指导下用药。

布加替尼卢修斯版在与其他药物合用时，存在一些相互作用的风险。1、应避免与强CYP3A抑制剂同时使用，包括但不限于某些抗病毒药物（如博昔韦、科比西司他、英地那韦、洛吡纳韦、奈非那韦、利托那韦、沙喹那韦）、大环内酯类抗生素（如克拉霉素）、抗真菌药物（如伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑）和康尼帕坦。2、应避免与强CYP3A诱导剂同时使用，包括但不限于利福平、卡马西平、苯妥英和圣约翰草。这些药物可能会降低布加替尼的血浆浓度，从而影响其疗效。具体的药物相互作用和不良反应可能因个体差异而有所不同。因此，在使用布加替尼卢修斯版治疗肺癌时，务必遵循医生的指导和处方剂量，不要自行调整用药方案或与其他药物随意合用。如有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。

开始使用布加替尼前评估空腹血糖，并在此后定期监测。根据需要开始或优化抗高血糖药物。如果通过最佳的药物治疗无法充分控制高血糖，则停用布加替尼，直到血糖得到充分控制。如果患者有既往的高血糖病史，医生可能会在开始布加替尼治疗前和治疗期间常规评估患者的空腹血糖水平，并根据患者的具体情况调整治疗方案。有高血糖病史的患者理论上仍然可以使用布加替尼治疗肺癌，但需要在医生的严密监控和指导下进行，以确保患者的血糖水平得到适当管理，并及时调整治疗计划以避免严重的高血糖事件。在开始任何新的药物治疗之前，患者应与医生充分沟通自己的医疗状况，包括既往病史、当前用药情况以及其他可能的健康问题，以便医生能够制定最适合患者的个性化治疗方案。

可以和食物一起服用。布加替尼（Brigatinib）是一种用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。布加替尼的服用方式比较灵活，患者可以选择随餐服用或者空腹服用，这主要取决于个人的偏好和身体状况。但请注意，无论选择哪种方式，都应尽量保持每天在同一时间服用，以确保药物在体内的稳定浓度。服用布加替尼时，请务必遵循医生的指导和处方剂量。不要压碎、咀嚼或溶解药片，以免影响药效。如果错过了服药时间，应尽快在同一天内补服，但第二天需恢复正常剂量，不要服用额外的药物来弥补错过的剂量。布加替尼作为一种治疗肺癌的药物，其疗效和副作用可能因个体差异而有所不同。在服药期间，应密切关注身体状况，如有任何不适或疑虑，应及时向医生咨询。

布加替尼仿制版目前了解到的主要是老挝卢修斯版，目前了解到的可能买到的方式包括：1、正规药房或医院购买：对于已经在国内上市的药品，患者可以前往当地的大型医院或药房，根据医生的处方购买所需的剂量和数量。如果是没有上市，可以去已经上市的地区的医院药房购买。2、购药平台：由于布加替尼之前并未在中国国内上市，患者可以选择通过海外购药的方式来购买。患者可以通过一些正规的购药平台咨询详细信息，并在确保药品真实性和合法性的前提下进行购买。3、专业医疗服务机构：患者还可以通过专业的海外医疗服务机构，协助获取布加替尼。仿制版和原研版都是可以选择的，这些机构通常提供海外直邮服务，确保药品从海外直接邮寄到患者家中，全程无第三方接触，以保障药品品质。4、个人出国购买：如果条件允许，患者或其家属也可以选择亲自前往国外，到当地的药房或医院购买布加替尼。无论选择哪种购买方式，都请务必遵循医生的建议和用药指导，确保用药的安全和有效性。也要注意药物的保存和使用方法，避免不当使用导致的不良反应。

对于严重肾功能损害的患者，当使用布加替尼(ALUNBRIG)时，由于其肾脏功能下降，药物代谢和清除能力也会降低。因此，为了避免药物在体内积聚过多，导致不良反应增加，需要降低药物的剂量。根据ALUNBRIG的用药指导，对于这类患者，建议将每日一次的剂量降低约50%。这意味着，如果患者原本应该服用的剂量是180 mg，那么现在应该降低到90 mg；如果原本剂量是90 mg，那么现在应该降低到45 mg。需要注意的是，这里提到的剂量降低是基于药物的安全性和有效性考虑的推荐剂量，具体的用药剂量还应根据患者的具体情况和医生的指导来确定。在调整药物剂量时，患者应严格遵循医生的建议和用药指导，以确保用药的安全和有效。

布加替尼虽然其副作用相对较轻，但仍有部分患者在使用过程中可能出现心动过缓的情况。针对布加替尼引起的心动过缓，以下是一些处理措施：1、监测心率和血压：在治疗期间，患者应定期监测心率和血压，以便及时发现并处理心动过缓的情况。2、调整药物剂量：如果心动过缓是由布加替尼引起的，且症状较轻，可以考虑减少布加替尼的剂量。但具体的剂量调整应在医生的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。3、停用布加替尼：对于症状严重或危及生命的心动过缓，应立即停用布加替尼，并及时就医。医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。4、使用抗心动过缓药物：在医生的建议下，可以使用抗心动过缓药物，如心率加快药物（如肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等）来缓解症状。但需要注意的是，这些药物可能与其他药物产生相互作用，因此在使用前应咨询医生。5、植入心脏起搏器：对于严重的心动过缓或有症状的患者，可以考虑植入心脏起搏器来帮助维持正常心率。这是一种有效的治疗方法，但需要在医生的评估和建议下进行。总之，布加替尼引起的心动过缓需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应保持与医生的沟通，及时报告任何不适症状，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者的安全和合理用药。

布加替尼治疗非小细胞肺癌耐药性的发生时间并不固定，平均在一年左右。布加替尼用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌时，患者出现耐药性的平均时间大约在1年左右。但这个时间属于平均值，实际上每位患者的耐药时间存在显著差异，并且受到多种因素的影响，例如个体差异、肿瘤的基因突变状态、初始治疗时的肿瘤负荷、药物剂量以及患者的整体健康状况等。临床研究表明，布加替尼作为二代ALK抑制剂，在一部分患者中能够有效抑制或者延缓肿瘤进展，但在长期使用后仍有可能出现耐药性。一旦出现耐药，通常表现为疾病进展，如肿瘤大小增加、新的病灶出现或原有病灶增长，或者临床症状恶化。对于布加替尼耐药后的治疗，患者应第一时间在医生的指导下换药或者联合其他药物进行治疗，例如第三代ALK抑制剂劳拉替尼等，可用于二线或三线治疗，具体药物应遵循医生的建议。

布加替尼仿制药有孟加拉版、老挝版，但由于老挝版没有价格信息，因此无法比较那个版本的最便宜。布加替尼的仿制药已经在一些国家和地区上市。孟加拉国的碧康和耀品国际药厂以及老挝卢修斯药厂均有布加替尼的仿制药生产，并且这些仿制药已经过当地药监局批准上市，价格相对较低。1、孟加拉耀品国际药厂生产的布加替尼，一盒30片，有90mg、180mg两种规格，一盒的价格在1450元-2700元左右。2、孟加拉碧康生产的布加替尼，一盒也是30片，有90mg、180mg的规格，价格比耀品国际药厂生产的贵一些，大概在2650元-4710元一盒。3、老挝卢修斯药厂生产的布加替尼仿制药目前已经上市，但是尚没有价格方面的信息。此外，布加替尼原研药已在国内上市，并被纳入医保，但截至2023年的记录，尚无明确说明国内是否有布加替尼仿制药上市销售。如果患者想购买布加替尼仿制药，可通过国内专业的海外医疗服务机构等途径获取。

洛拉替尼和布加替尼疗效相似，临床并没有哪个好的说法。洛拉替尼和布加替尼均可用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌，它们分别属于第三代和第二代ALK抑制剂。布格替尼是新一代的酪氨酸激酶(TK)抑制药，对间变性淋巴瘤激酶(ALK+)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者有显著的疗效。而洛拉替尼是一种新型口服间变性淋巴瘤激酶抑制剂，具有良好的血脑屏障穿透性。由此可见，洛拉替尼和布加替尼治疗非小细胞肺癌的疗效相似。如果患者需要选择用药，应在医生的建议下，根据自身病情等情况选择最佳药物进行治疗，患者不可私自选择用药治疗。

肺癌治疗药布加替尼和阿来替尼不一样。布加替尼和阿来替尼虽然都是用于非小细胞肺癌中携带ALK基因变异的靶向药物，但两者并不完全相同，它们具有各自不同的化学结构和药理特性，是两种不同的药物。布加替尼是第二代ALK抑制剂，用于对克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌患者的二线治疗。阿来替尼也是一种口服ALK抑制剂，能选择性抑制ALK和转染重排激酶用于治疗ALK阳性、转移性非小细胞肺癌(NSCLC)进展或不能耐受克唑替尼治疗的患者。因此，对于有药物适应症的患者，建议在医生的指导下根据自身病情选择合适的药物，切不可私自用药治疗，以免用药不当延误治疗。

肺癌的治疗效果因人而异，具体多久能看到效果也因患者的体质不同、病情不同、药物吸收情况不同，产生效果的时间也是不一样的。在通常的情况下，布加替尼在口服1到2周后就开始见效，建议服用1个月后可进行初步疗效评估，若治疗的结果显示有效，则应长期继续服用，直至通过专业技术检测后出现肿瘤进展的情况后，再考虑停用或调整。通常，约有50%的患者在使用布加替尼治疗后的3个月内出现肿瘤缩小或稳定的情况。此外，早期的临床研究还发现，约有14%至30%的患者在接受约16至24个月的治疗后达到完全缓解。布加替尼治疗肺癌的效果因人而异，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在接受布加替尼治疗期间，患者应积极配合医生的治疗方案，并及时告知医生任何不适症状以便调整治疗方案。同时，良好的用药规律和准确的按医嘱用药也对治疗效果至关重要。

布加替尼的规格有30 mg*28片和90 mg*28片，用法用量是对前7天90 mg口服每天1次，如耐受，增加至180 mg口服每天1次。可以有或无食物服用。也就是说用90 mg*28片规格的布加替尼，前7天每天1片，之后是每天2片，一个月至少需要2盒左右布加替尼。具体的用药剂量和用药方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。有些患者可能需要更高的剂量或更频繁的用药，而有些患者则可能需要较低的剂量或较少的用药次数。因此，在实际使用中，每个月所需购买的盒数可能会有所不同。肺癌患者使用布加替尼治疗时，每个月所需购买的盒数取决于药物的规格、用药剂量和用药方案等因素。患者应在医生的指导下，根据自己的具体情况和用药需求，制定合适的用药计划，并选择合适的购买方式和渠道。

肺癌患者在使用布加替尼治疗时，应避免与一些药物同时使用，以减少药物相互作用的风险。这些药物包括：1、CYP3A抑制剂：避免布格替尼与强CYP3A抑制剂的同时使用。如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、克拉霉素、奈非那韦、利托那韦等。如果一种强CYP3A抑制剂的同时使用是不能避免。减低布格替尼的剂量。2、CYP3A诱导剂：如利福平、卡马西平、苯妥英等，避免布格替尼与强CYP3A 诱导剂的同时使用。3、CYP3A底物：激素避孕药可能是无效由于减低暴露。肺癌患者在使用布加替尼治疗期间，应告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素、营养补品和草药等。医生会根据患者的具体情况和药物相互作用的风险，制定相应的用药方案，以确保药物的有效性和安全性。

布加替尼治疗期间可能会引起口腔溃疡。布加替尼是新一代的酪氨酸激酶(TK)抑制药，临床用于治疗非小细胞肺癌。但布加替尼治疗期间可能会刺激口腔黏膜，导致溃疡的发生。出口腔溃疡外，还可能引起其他口腔问题，例如口腔感染等。如果患者在使用布加替尼期间出现口腔溃疡，可及时咨询医生进行治疗，例如使用西地碘含片、西瓜霜喷剂、复合维生素B片等药物治疗，同时饮食也需要注意尽量避免吃辣椒、麻辣火锅等刺激性食物，以免加重溃疡，不利于恢复。如果患者在使用布加替尼期间出现任何不适，应及时到医院就诊，查明原因后尽快处理。