阿法替尼（Afatinib）作为一种靶向治疗药物，其用法用量需根据患者的具体病情、体表面积及耐受性进行个体化调整，必须在具备抗肿瘤治疗经验的医生指导下使用。

成人非小细胞肺癌常规剂量

成人非小细胞肺癌常规用药剂量为口服，每日一次，每次40mg，持续用药直至疾病进展或患者出现不耐受情况。

用药注释

阿法替尼需空腹服用，服药时间需至少在餐前1小时或餐后2小时。

在开始治疗前，应先明确患者的表皮生长因子受体(EGFR)突变状态。

若发生漏服，当距离下一剂服药时间不足12小时时，无需补服漏服剂量。

肾功能损害患者的剂量调整

对于肾功能损害患者，剂量调整需根据肌酐清除率(CrCl)水平确定：若为轻度至中度肾功能损害(肌酐清除率30mL/min及以上)，无需调整剂量；若为重度肾功能损害(肌酐清除率15-29mL/min)，剂量调整为口服，每日一次，每次30mg；若为终末期肾病(肌酐清除率低于15mL/min)或需接受透析治疗的患者，目前尚无相关用药数据，需由医生综合评估后决定。

肝功能损害患者的剂量调整

对于肝功能损害患者，剂量调整参考Child-Pugh分级：若为轻度(Child-PughA级)至中度(Child-PughB级)肝功能损害，无需调整剂量；若为重度(Child-PughC级)肝功能损害，需密切监测患者身体状况，若出现无法耐受的情况，应及时调整剂量。

剂量调整方案

(一)基于不良反应的剂量调整

需暂停治疗的情况

出现美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准(NCICTCAE)3级及以上不良事件时，需暂停治疗；

服用止泻药物后，2级及以上腹泻仍持续2天及以上时，需暂停治疗；

2级皮肤反应持续时间超过7天或患者无法耐受时，需暂停治疗；

出现2级及以上肾功能损害时，需暂停治疗。

恢复治疗的要求

当不良反应完全缓解、恢复至治疗前基线水平或改善至1级时，可恢复治疗，恢复治疗时需降低剂量，例如比发生不良反应时的剂量每日减少10mg。

需永久停药的情况

出现危及生命的大疱性、水疱性或剥脱性皮肤病变时，需永久停药；

确诊为间质性肺病(ILD)时，需永久停药；

出现严重药物诱导性肝功能损害时，需永久停药；

出现持续性溃疡性角膜炎时，需永久停药；

出现有症状的左心室功能障碍时，需永久停药；

当每日用药剂量为20mg时，仍出现严重或无法耐受的不良反应时，需永久停药。

(二)基于药物相互作用的剂量调整

与P-糖蛋白(P-gp)抑制剂合用

若患者需同时接受P-糖蛋白(P-gp)抑制剂治疗，若出现无法耐受的情况，应将阿法替尼每日剂量减少10mg；当停用P-糖蛋白(P-gp)抑制剂后，若患者身体可耐受，可恢复阿法替尼之前的用药剂量。

与P-糖蛋白(P-gp)诱导剂合用

若患者需长期接受P-糖蛋白(P-gp)诱导剂治疗，若患者身体可耐受，可将阿法替尼每日剂量增加10mg；当停用P-糖蛋白(P-gp)诱导剂后2-3天，可恢复阿法替尼之前的用药剂量。