阿法替尼(afatinib)的服药指南

阿法替尼（AFATINIB）属于激酶抑制剂的药物，它主要通过与癌细胞中的表皮生长因子受体-EGFR结合，从而减缓和阻止癌细胞的生长控制患者的病情进展。那一般患者在采用阿法替尼治疗时，应该如何服用阿法替尼片才能使药物发挥最大的疗效呢？

(一)推荐剂量

阿法替尼推荐剂量为40mg，口服，每日一次，直至疾病进展或患者不耐受。应在进食至少1小时前或进食后2小时服用。若漏服，距下次服药时间12小时内则无需补服，不可一次服用双倍剂量。

(二)不良反应的剂量调整

出现3级或以上不良反应、服用抗腹泻药物后仍持续2天或以上的2级腹泻、持续7天以上或无法耐受的2级皮肤反应时，需暂停阿法替尼用药。待不良反应完全缓解、恢复至基线水平或改善至1级时，以比发生不良反应时剂量低10mg/日的剂量重新开始治疗。出现威胁生命的大疱性、水疱性或剥脱性皮肤病变、确诊间质性肺病(ILD)、严重药物性肝损伤、胃肠道穿孔、持续性溃疡性角膜炎、有症状的左心室功能障碍，或在20mg/日剂量下发生严重或无法耐受的不良反应时，应永久停药。

(三)预先存在严重肾功能损害的剂量调整

对于预先存在严重肾功能损害(估算肾小球滤过率[eGFR]15-29mL/min/1.73m²)的患者，推荐起始剂量为阿法替尼30mg，口服，每日一次。eGFR采用肾脏疾病饮食调整(MDRD)公式估算。

(四)药物相互作用的剂量调整

与P-糖蛋白(P-gp)抑制剂合用时，若患者不耐受，需将本品每日剂量减少10mg，停用P-gp抑制剂后，可根据耐受情况恢复先前剂量;与慢性P-gp诱导剂合用时，可根据耐受情况将本品每日剂量增加10mg，停用P-gp诱导剂后2-3天，恢复先前剂量。