索托拉西布(Sotorasib)的服药指南

了解索托拉西布(Sotorasib)的用法用量对于提高患者治疗效果、合理应对特殊情况以及促进医患沟通都具有重要意义。患者应在医生的指导下正确使用药物，并密切关注自身的反应和病情变化。

1.患者选择

对于NSCLC患者，基于肿瘤或血浆标本中KRASG12C突变的存在选择接受索托拉西布治疗的患者。若血浆标本中未检测到突变，则需检测肿瘤组织。

对于mCRC患者，基于肿瘤标本中KRASG12C突变的存在选择患者。

2.推荐剂量和给药

单药治疗NSCLC或与帕尼单抗联合治疗mCRC的推荐剂量为960mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

每日同一时间服用，可与食物同服或不同服。整粒吞服片剂，不得咀嚼、压碎或分割。

若漏服时间超过6小时，次日按处方时间服用下一剂，不得同时服用两剂以弥补漏服剂量。

服用后若发生呕吐，不得额外服用，次日按处方时间服用下一剂。

对于吞咽固体困难的患者，将片剂分散在120mL室温非碳酸水中，不压碎，搅拌约3分钟至片剂分散成小块(不会完全溶解)，立即或2小时内饮用，用额外120mL水冲洗容器并饮用。若未立即饮用，再次搅拌确保分散。

3.不良反应的剂量调整

剂量降低水平

首次降低至480mg(两片240mg或四片120mg)每日一次；第二次降低至240mg(一片240mg或两片120mg)每日一次。若无法耐受最低剂量240mg每日一次，则停药。

肝毒性

AST或ALT>3×ULN且≤5×ULN(或基线异常时>3×基线且≤5×基线)并伴有症状，或AST或ALT>5×ULN(或基线异常时>5×基线)，需暂停用药直至恢复至≤3×ULN或基线，随后以下一更低剂量水平恢复用药;若AST或ALT>3×ULN且总胆红素>2×ULN，若无其他原因，永久停药，若有其他原因，直至AST/ALT/胆红素恢复至基线再恢复用药。

间质性肺病(ILD)/肺炎

怀疑ILD/肺炎时立即暂停用药，确认后永久停药。

恶心或呕吐

恶心或呕吐(尽管采取适当支持治疗包括止吐治疗)达到3-4级，暂停用药直至恢复至≤1级或基线，随后以下一更低剂量水平恢复用药。

腹泻

腹泻(尽管采取适当支持治疗包括止泻治疗)达到3-4级，暂停用药直至恢复至≤1级或基线，随后以下一更低剂量水平恢复用药。

其他3-4级不良反应

暂停用药直至恢复至≤1级或基线，随后以下一更低剂量水平恢复用药。

4.与酸还原剂的联合用药

避免与质子泵抑制剂(PPIs)和H2受体拮抗剂联合用药。若无法避免，在服用局部抗酸剂前4小时或后10小时服用索托拉西布。