环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是美国礼来公司生产的成人耐多药肺结核治疗药物，使用药物时用药不当会对治疗产生一定影响，因此患者要了解药物的注意事项。那么，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）需要注意的事项有什么？ 1、中枢神经系统的影响：与剂量相关的中枢神经系统毒性，包括癫痫发作，精神病，抑郁症，和混乱；如果发生，减少剂量或停止使用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）。维生素B6可以联合给药以预防或治疗中枢神经系统效应。2、皮肤反应：可能发生过敏性皮炎；如果发生过敏性皮炎，减少剂量或停止使用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）。3、重叠感染：长期使用可能导致真菌或细菌重叠感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；CDAD在抗生素治疗后2个月以上被观察到。4、酒精中毒：对有慢性酒精中毒史的患者慎用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）；增加癫痫发作的风险。5、精神疾病：在抑郁、严重焦虑或精神病患者中慎用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）。6、肾损害：肾损害患者慎用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）；可能需要调整剂量。严重肾功能不全者禁止使用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）。7、药物与药物相互作用：可能存在显著的相互作用，需要剂量或频率调节、额外的监测或替代疗法的选择。8、可能缺乏维生素的患者：对可能缺乏维生素B12或叶酸的患者（营养不良、慢性抗惊厥治疗或老年人）慎用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）。

通用名：环丝氨酸 商品名称：Seromycin 全部名称：环丝氨酸，cycloserine，Seromycin，Coxerin 适应症：cycloserine用于治疗对该药敏感的活动性结核病，但需与其他有效抗结核药物连用。由于可能引起严重精神错乱，故临床应用受到一定限制。 用法用量：成人每天0.5～1g，分2次服用，初始2周可每次0.25g，每天2次，最大剂量为每天1g。儿童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首剂用半量。 副作用： cycloserine主要为中枢神经系统的毒性反应，可引起精神错乱、抑郁、行为改变，有时突然自杀，故若出现个性改变和过分抑郁，即应停药，并予严密防范。原有癫痫或精神病的患者忌用cycloserine。 cycloserine其他副作用频率未定义：心血管：心律失常、心力衰竭。中枢神经系统：昏迷、迷惑、头晕、嗜睡、构音障碍、头痛、反射亢进、轻度瘫痪、感觉异常、精神病、躁动、癫痫、眩晕。皮肤科：皮疹。内分泌代谢：氰钴胺缺乏，叶酸缺乏。肝：肝酶升高。过敏性：超敏反应。神经肌肉和骨骼：震颤等。 注意事项：中枢神经系统的影响：与剂量相关的中枢神经系统毒性，包括癫痫发作，精神病，抑郁症，和混乱；如果发生，减少剂量或停止使用。维生素B6可以联合给药以预防或治疗中枢神经系统效应。 皮肤反应：可能发生过敏性皮炎；如果发生过敏性皮炎，减少剂量或停止使用。 重叠感染：长期使用可能导致真菌或细菌重叠感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；CDAD在抗生素治疗后2个月以上被观察到。 酒精中毒：对有慢性酒精中毒史的患者慎用；增加癫痫发作的风险。 精神疾病：在抑郁、严重焦虑或精神病患者中慎用。 肾损害：肾损害患者慎用；可能需要调整剂量。严重肾功能不全者禁止使用。药物与药物相互作用：可能存在显著的相互作用，需要剂量或频率调节、额外的监测或替代疗法的选择。可能缺乏维生素的患者：对可能缺乏维生素B12或叶酸的患者（营养不良、慢性抗惊厥治疗或老年人）慎用。

临床实验证明，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与异烟肼和利福平联合用药可以提高患者存活率。二线药疗效相对弱，通常治疗时间多于2年。印度2033例痰标本(6099)综述了从1991年至1995年间其中,521(25.6%)病人（335名男性和186名女性；年龄介于11岁至75岁〕有痰积极培养和敏感性的抗酸性杆菌(AFB)反应。研究有关耐药模式：异烟肼15%，利福平66.8%，吡嗪酰胺为72.2%，乙胺丁醇8.4%，链霉素53.6%，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）39.2%，链霉素25.1%和乙硫异酰胺65.3%。1998年印度的肺结核研究部门报道200多例患者异烟肼、利福平和链霉素的耐药性分别为72%、49%和37%，而环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）和乙硫异烟胺的耐药性仅为1%。由临床经验证明，小儿结核病化学疗法的效果良好。 随机双盲临床试验，并对参与者随访3个月。参与者为128名主要诊断结果为OCD的成年门诊患者，且耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）得分≥16。若纳入试验前2个月，患者已稳定剂量的使用抗抑郁药，且试验期间剂量无变化，则允许患者继续使用抗抑郁药物。 所有参与者接受一项已得到前期验证的12周基于网络CBT治疗方案，并接受5次暴露反应预防任务。随机分配参与者在任务前1小时服用50mg的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）（DCS组）或安慰剂（对照组）。主要意向性分析发现，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与安慰剂组相比，DCS不能增强CBT疗效（平均[SD] 医生评估Y-BOCS得分，DCS组：12周试验内为13.86，3个月随访期内为12.35；安慰剂组：12周试验内为11.77，3个月随访期内为12.37）。DCS组中，随访期内未使用抗抑郁药的患者达到缓解的比例明显高于使用抗抑郁药的患者。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是抗生素类药物，临床上主要用于治耐药结核杆菌的感染。对抗结核杆菌、革兰氏阳性菌、阴性菌，立克次菌也有抑制作用。不易产生耐药性为其特点，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与其它抗结核药类似，本品应与其他药物联合使用，不建议单独用药。 临床试验探讨环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）联合胸腺肽对耐多药肺结核患者治疗效果及生化指标的影响。试验选取2013年1月-2016年1月在医院接受治疗的耐多药肺结核患者82例,随机分为试验组和对照组,每组41例。对照组采用标准化治疗方案进行治疗,试验组在对照组的基础上采取环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）和胸腺肽联用进行治疗。比较两组患者治疗不同时期痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率、T细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)水平、血清C-反应蛋白(CRP)、血清γ-干扰素(IFN-γ)和不良反应发生率。结果治疗12个月和治疗24个月后试验组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率均高于对照组(P0.05);治疗12个月后试验组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平均高于对照组,CD_8~+水平低于对照组(P0.05);血清CRP水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P0.05);两组患者均发生胃肠道反应、轻微头痛、轻微肝功能损伤等不良反应。试验结果显示，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）联合胸腺肽治疗耐多药肺结核患者，疗效确切，同时提高患者的免疫功能，抑制机体的炎症反应,且安全性较好。

抗结核新药-环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是二线抗结核药物，临床实验证明，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与异烟肼和利福平联合用药可以提高患者存活率。二线药疗效相对弱，通常治疗时间多于2年。印度2033例痰标本(6099)综述了从1991年至1995年间其中,521(25.6%)病人（335名男性和186名女性；年龄介于11岁至75岁）有痰积极培养和敏感性的抗酸性杆菌(AFB)反应。研究有关耐药模式：异烟肼15%，利福平66.8%，吡嗪酰胺为72.2%，乙胺丁醇8.4%，链霉素53.6%，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）39.2%，链霉素25.1%和乙硫异酰胺65.3%。1998年印度的肺结核研究部门报道200多例患者异烟肼、利福平和链霉素的耐药性分别为72%、49%和37%，而环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）和乙硫异烟胺的耐药性仅为1%。由临床经验证明，小儿结核病化学疗法的效果良好。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）为白色至黄白色晶体或结晶。 该产品是微溶于水，乙醇（95）环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）只能口服。常规剂量为每日500mg—1g，监控血药水平分次服用。成人首剂量常用250mg，每日两次，间隔12小时，服用2周。每日剂量不能超过1g。儿童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首剂用半量。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）口服吸收迅速，口服3～4 小时达血药浓度峰值。口服一次 0.25g达峰值平均为4mg/L，重复用药，可达到较高峰值。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）可用于成人耐多药肺结核治疗，原研药由美国礼来公司研发生产，也是全球45年来首个新型抗结核药物。1982年FDA批准美国礼来公司环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）上市。2000年以来，礼来公司通过世界卫生组织在亚非欧等40个国家的获得了批准上市。现国内有浙江海正药于07年7月份注册申报本项目；另上海国际医药贸易有限公司于03年1月份申请注册，2013年，浙江海正药业开发的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）获CFDA批准生产上市，商品名为“赛来星”。2014年12月，CFDA批准韩国Dong-A ST Co.，Ltd环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）注册，现已在中国上市。这两个品牌的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）产品约占国内同类药品市场份额的90%。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）胶囊适用于对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核）的治疗，该药品上市即将为控制我国多重耐药肺结核提供更佳的用药选择。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）为二线抗结核药。抗菌谱较广，对多种革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，但作用较链霉素、异烟肼弱。其抗菌机理是干扰细菌细胞壁的合成。抗结核杆菌的浓度为5～ 20mg/L。与其他抗结核药无交叉耐药性。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）不易产生耐药性。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）用来治疗结核病，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）抗菌谱较广，对结核杆菌有制菌作用。但只对人类结核病有效，对动物结核病和试管中的结核菌作用不大。对异烟肼、链霉素、对氨柳酸耐药的结核杆菌用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）有效。其作用相当于对氨柳酸，较链霉素为差。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）属于结核分枝杆菌抑制剂，能抑制和干扰结核分枝杆菌细胞壁的合成，不易产生耐药性，还可以防止细菌对丙硫异烟胺耐药。 2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB（耐多药结核病）患者作为研究对象，随机分为实验组（n=24）和对照组（n=24），两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案，实验组在此基础上加用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin），观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。治疗24个月末结果显示，实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%，病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%，两组对比差异具有统计学意义；实验组中枢神经系统症发生率高于观察组，而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高，差异有统计学意义。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核，能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收，且无严重不良反应发生，安全性和耐受性良好，值得推广。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是二线抗结核药物，能抑制结核杆菌生长，但作用相对一线药较弱，对结核病的疗效也较低，单用可产生耐药性，但耐药性比其他抗结核药发生缓慢，与其它抗结核药之间无交叉耐药性。其抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽的合成，从而使细胞壁缺损。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽，由N-乙酰葡萄糖胺（GNAc）和与五肽相连的N-乙酰胞壁酸（MNAc）重复交替联结而成。胞浆内粘肽前体的形成可被环丝氨酸所阻碍，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）通过抑制D-丙氨酸的消旋酶和合成酶可阻碍N-乙酰胞壁酸五肽的形成。口服吸收较快，3-4小时血液浓度达到广泛分布到身体组织和体液之中，脑髓液中的药物浓度与血液中近似。大部分以原型从尿液中排出，约35%被代谢。最低抑菌浓度为25mg/L。 试验探讨环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）联合抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效。方法：选择MDR-TB患者100例，平均随机分治疗组和对照组，对照组患者接受世界卫生组织标准治疗方案：6ZKm（Am,Cm）Lfx（Mfx）Cs（PAS）Pto/18ZLfx（Mfx）Cs（PAS）Pto，治疗组患者在此基础上加环丝氨酸。观察患者的痰菌转阴率、肺部病灶变化情况以及不良反应。结果：治疗组痰菌阴转情况、吸收率均优于对照组,差异具有统计学意义。两组总不良反应率差异无统计学意义，治疗组失眠、焦虑高于对照组（P<0.05）。结论：环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）在治疗耐多药肺结核中能提高痰阴转率和病灶吸收，安全性和耐受性良好。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）可用于成人耐多药肺结核治疗，原研药由美国礼来公司研发生产，也是全球45年来首个新型抗结核药物。1982年FDA批准美国礼来公司环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）上市。2000年以来，礼来公司通过世界卫生组织在亚非欧等40个国家的获得了批准上市。现国内有浙江海正药于07年7月份注册申报本项目；另上海国际医药贸易有限公司于03年1月份申请注册，2013年，浙江海正药业开发的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）获CFDA批准生产上市，商品名为“赛来星”。2014年12月，CFDA批准韩国Dong-A ST Co.，Ltd环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）注册，现已在中国上市。这两个品牌的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）产品约占国内同类药品市场份额的90%。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）胶囊适用于对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核）的治疗，该药品上市即将为控制我国多重耐药肺结核提供更佳的用药选择。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）为二线抗结核药。抗菌谱较广，对多种革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，但作用较链霉素、异烟肼弱。其抗菌机理是干扰细菌细胞壁的合成。抗结核杆菌的浓度为5～ 20mg/L。与其他抗结核药无交叉耐药性。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）不易产生耐药性。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是治疗肺结核的药物，对肺结核能有多大疗效，是很多患者关心的问题。下面跟随医伴旅通过临床试验一起来了解一下。 试验中2033例痰标本(6099)综述了从1991年至1995年间其中,521(25.6%)病人（335名男性和186名女性；年龄介于11岁至75岁)有痰积极培养和敏感性的抗酸性杆菌(AFB)反应。研究有关耐药模式：异烟肼15%，利福平66.8%，吡嗪酰胺为72.2%，乙胺丁醇8.4%，链霉素53.6%，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）39.2%，链霉素25.1%和乙硫异酰胺65.3%。另一项临床试验纳入48例MDR-TB（耐多药结核病）患者作为研究对象，随机分为实验组（n=24）和对照组（n=24），两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案，实验组在此基础上加用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin），观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。治疗24个月末结果显示，实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%，病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%，两组对比差异具有统计学意义；实验组中枢神经系统症发生率高于观察组，而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高，差异有统计学意义。 由以上临床试验表明，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）治疗肺结核的效果显著，且环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核，能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）治疗肺结核患者的安全性和有效性在两个不同的试验中得到了验证：临床实验证明，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与异烟肼和利福平联合用药可以提高患者存活率。二线药疗效相对弱，通常治疗时间多于2年。 印度2033例痰标本(6099)综述了从1991年至1995年间其中,521(25.6%)病人（335名男性和186名女性；年龄介于11岁至75岁）有痰积极培养和敏感性的抗酸性杆菌(AFB)反应。研究有关耐药模式：异烟肼15%，利福平66.8%，吡嗪酰胺为72.2%，乙胺丁醇8.4%，链霉素53.6%，Coxerin39.2%，链霉素25.1%和乙硫异酰胺65.3%。 另一项试验纳入48例MDR-TB（耐多药结核病）患者作为研究对象，随机分为实验组（n=24）和对照组（n=24），两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案，实验组在此基础上加用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin），观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。治疗24个月末结果显示，实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%，病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%，两组对比差异具有统计学意义；实验组中枢神经系统症发生率高于观察组，而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高，差异有统计学意义（均P<0.05）。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核，无严重不良反应发生，安全性和耐受性良好。

临床实验证明，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与异烟肼和利福平联合用药可以提高患者存活率。二线药疗效相对弱，通常治疗时间多于2年。印度2033例痰标本(6099)综述了从1991年至1995年间其中,521(25.6%)病人（335名男性和186名女性；年龄介于11岁至75岁〕有痰积极培养和敏感性的抗酸性杆菌(AFB)反应。研究有关耐药模式：异烟肼15%，利福平66.8%，吡嗪酰胺为72.2%，乙胺丁醇8.4%，链霉素53.6%，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）39.2%，链霉素25.1%和乙硫异酰胺65.3%。1998年印度的肺结核研究部门报道200多例患者异烟肼、利福平和链霉素的耐药性分别为72%、49%和37%，而环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）和乙硫异烟胺的耐药性仅为1%。由临床经验证明，小儿结核病化学疗法的效果良好。 随机双盲临床试验，并对参与者随访3个月。参与者为128名主要诊断结果为OCD的成年门诊患者，且耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）得分≥16。若纳入试验前2个月，患者已稳定剂量的使用抗抑郁药，且试验期间剂量无变化，则允许患者继续使用抗抑郁药物。 所有参与者接受一项已得到前期验证的12周基于网络CBT治疗方案，并接受5次暴露反应预防任务。随机分配参与者在任务前1小时服用50mg的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）（DCS组）或安慰剂（对照组）。主要意向性分析发现，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与安慰剂组相比，DCS不能增强CBT疗效（平均[SD] 医生评估Y-BOCS得分，DCS组：12周试验内为13.86，3个月随访期内为12.35；安慰剂组：12周试验内为11.77，3个月随访期内为12.37）。DCS组中，随访期内未使用抗抑郁药的患者达到缓解的比例明显高于使用抗抑郁药的患者。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是抗生素类药物，临床上主要用于治耐药结核杆菌的感染。对抗结核杆菌、革兰氏阳性菌、阴性菌，立克次菌也有抑制作用。不易产生耐药性为其特点，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与其它抗结核药类似，本品应与其他药物联合使用，不建议单独用药。 临床试验探讨环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）联合胸腺肽对耐多药肺结核患者治疗效果及生化指标的影响。试验选取2013年1月-2016年1月在医院接受治疗的耐多药肺结核患者82例,随机分为试验组和对照组,每组41例。对照组采用标准化治疗方案进行治疗,试验组在对照组的基础上采取环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）和胸腺肽联用进行治疗。比较两组患者治疗不同时期痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率、T细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)水平、血清C-反应蛋白(CRP)、血清γ-干扰素(IFN-γ)和不良反应发生率。结果治疗12个月和治疗24个月后试验组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率均高于对照组(P0.05);治疗12个月后试验组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平均高于对照组,CD_8~+水平低于对照组(P0.05);血清CRP水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P0.05);两组患者均发生胃肠道反应、轻微头痛、轻微肝功能损伤等不良反应。试验结果显示，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）联合胸腺肽治疗耐多药肺结核患者，疗效确切，同时提高患者的免疫功能，抑制机体的炎症反应,且安全性较好。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）适用于对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核）的治疗，该药品上市即将为控制我国多重耐药肺结核提供更佳的用药选择。 1982年FDA批准美国礼来公司环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）上市。美国版的环丝氨酸还没有在国内上市，不过国内已经有了环丝氨酸的仿制药。浙江海正药业股份有限公司自主研发的化学药品“环丝氨酸胶囊”(达英苏®）获得国家食品药品监督管理局签发的药品注册批件，其中环丝氨酸胶囊获得新药证书。这两个品牌的环丝氨酸产品约占国内同类药品市场份额的90%。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）为处方药，患者在国内购买环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）需要凭借医生的处方单。不过国内售卖的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）价格较贵，多数患者表示吃不起。还好目前印度已经上市了环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）。印度版的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）由印度Macleods制药生产，规格250mg*60胶囊 一盒，印度药房售价约1100元左右，具体价格咨询医伴旅客服。 目前由于国情不同，印度版的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）并没有在中国上市，患者购买印度版的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）可以亲自去印度购买或者是联系国内的海外医疗机构通过直邮的方式凭处方购买。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）为抗结核病药，结构与D-丙氨基酸相似，可抑制结核杆菌的细胞壁合成，干扰结核菌的细胞壁的早期合成，竞争性地抑制细胞浆中的L-丙氨酸消旋酶和D-丙氨酸合成酶，L-丙氨酸消旋酶使L-丙氨酸形成D-丙氨酸，D-丙氨酸合成酶可参与丙氨酸到五肽，为黏肽和菌体细胞壁合成所必需。特别是对链霉素、对氨基水杨酸钠、异烟肼和紫霉素耐药的结核杆菌有效。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）属二线抗结核药，为广谱抗菌药物，对许多革兰阳性菌和阴性菌有较弱的抗菌作用。对结核杆菌具有抑制作用，抗结核杆菌作用远比异烟肼、链霉素弱，其抗菌机理是干扰细菌细胞壁的合成，抗结核杆菌的浓度为5～20mg/L，与其他抗结核药无交叉耐药性，细菌对之不易产生耐药性。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）只能口服。常规剂量为每日500mg—1g，监控血药水平分次服用。应用期间不宜饮酒。1.成人每天0.5～1g，分2次服用，初始2周可每次0.25g，每天2次，最大剂量为每天1g。2.儿童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首剂用半量。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与异烟肼和乙硫异烟胺不宜联合应用，以免对中枢神经系统发生累加性影响，加大神经毒性。特殊人群使用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）时要考虑药物的吸收、代谢、器官发育、心理和生理特点的特殊性，掌握不同的年龄段、不同体质患者的用药原则、注意事项、各阶段的用药特点；根据患者的具体情况，制定最好的用药方案，达到最佳的临床疗效、最大程度减少不良反应，做到合理用药。

肺结核起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等。很多患者患病后饱受呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难的折磨，而环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）的问世成为广大患者的福音，一上市便受到患者青睐。 1998年印度的肺结核研究部门报道200多例患者异烟肼、利福平和链霉素的耐药性分别为72%、49%和37%，而环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）和乙硫异烟胺的耐药性仅为1%。由临床经验证明，小儿结核病化学疗法的效果良好和2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB（耐多药结核病）患者作为研究对象，随机分为实验组（n=24）和对照组（n=24），两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案，实验组在此基础上加用环丝氨酸（cycloserine,Coxerin），观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。 治疗24个月末结果显示，实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%，病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%，两组对比差异具有统计学意义（均P<0.05）；实验组中枢神经系统症发生率高于观察组，而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高，差异有统计学意义（均P<0.05）。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核，能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收，且无严重不良反应发生，安全性和耐受性良好，值得推广。 美中不足的是，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）并未在国内上市，也就不支持医保报销。印度Macleods制药生产的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）250mg*60胶囊一盒，印度药房售价约1100元人民币，是目前患者选择较多的版本。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）为二线抗结核药，抑制细菌细胞壁粘肽的合成，从而使细胞壁缺损。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽，由N-乙酰葡萄糖胺（GNAc）和与五肽相连的N-乙酰胞壁酸（MNAc）重复交替联结而成。胞浆内粘肽前体的形成可被环丝氨酸所阻碍，环丝氨酸通过抑制D-丙氨酸的消旋酶和合成酶可阻碍N-乙酰胞壁酸五肽的形成。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）口服在胃肠道吸收迅速，血浆药物浓度达峰时间为3～4h。口服每次250mg，每天2次，血药浓度可维持达20～30μg/ml。在体内分布甚广，服后迅速分布于全身组织和体液中，在脑脊液、胸腔积液、胎盘血和母乳中药物浓度与血浆浓度相仿，腹腔积液、胆汁、痰、羊水、肺组织和淋巴组织中均可发现药物，血浆半衰期为2～10h。服药后2～6h排出最多，72h后65%以原形药物由尿液中排出，其余35%在体内代谢分解。于在尿液中高度浓缩，对尿道结核无须给予大剂量，肾功能不全者可在体内蓄积。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）为口服药物， 成人和儿童的推荐用量不同：1、成人每天0.5～1g，分2次服用，初始2周可每次0.25g，每天2次，最大剂量为每天1g。2、儿童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首剂用半量。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与异烟肼和乙硫异烟胺不宜联合应用，以免对中枢神经系统发生累加性影响，加大神经毒性。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）由美国礼来公司研发，通常与其它抗结核药物联用。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）属于结核分枝杆菌抑制剂，能抑制和干扰结核分枝杆菌细胞壁的合成，不易产生耐药性，还可以防止细菌对丙硫异烟胺耐药，是治疗耐多药结核病的关键药物之一。 细菌对丙硫异烟胺耐药，是治疗耐多药结核病的关键药物之一。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）用于治疗对该药敏感的活动性结核病，但需与其他有效抗结核药物连用。由于可能引起严重精神错乱，故临床应用受到一定限制。成人每天0.5～1g，分2次服用，初始2周可每次0.25g，每天2次，最大剂量为每天1g。儿童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首剂用半量。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）具有抗结核病菌的作用，而且细菌对于这种药物不易产生耐药性，可以用于因为结核菌而引发的感染等疾病，比如结核病所引发的胸口疼痛或者呼吸困难等。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）胶囊能够有效的抑制细菌的增长，能够减少细菌对人体细胞的伤害和对肺部的伤害，所以该药物的功效还是不错的。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是一种抗生素，一般用于治疗肺结核，通常与其它抗结核药物联用。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）属于结核分枝杆菌抑制剂，能抑制和干扰结核分枝杆菌细胞壁的合成，不易产生耐药性。国内方面，环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）原研药并没有在国内上市，国内售价不得而知，而且没有纳入医保，也不能报销。据医伴旅了解到，印度Macleods制药生产的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）250mg*60胶囊/盒，印度药房售价约1100元人民币。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是一种抗生素，一般用于治疗肺结核，通常与其它抗结核药物联用。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）属于结核分枝杆菌抑制剂，能抑制和干扰结核分枝杆菌细胞壁的合成，不易产生耐药性，还可以防止细菌对丙硫异烟胺耐药，是治疗耐多药结核病的关键药物之一。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）最早于1954年被Merck发现，是在一种链霉菌上发现的，并将其进行分离出来；Eli Lilly也从链霉菌中分离出来该物质。1964年，普渡大学研究基金会获得FDA批准的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）胶囊NDA，批准规格为250mg。1982年FDA批准美国礼来公司环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）上市。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）用于治疗对该药敏感的活动性结核病，但需与其他有效抗结核药物连用。自于可能引起严重精神错乱，故临床应用受到一定限制。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是全球45年来首个新型抗结核药物，目前除了美国上市的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin），印度已经上市了环丝氨酸（cycloserine,Coxerin），印度版的环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）由印度Macleods制药生产的，规格250mg*60胶囊 一盒，印度药房售价约1100元左右，如果患者想购买价格更便宜的海外版本环丝氨酸（cycloserine,Coxerin），可以自己出国就医凭处方买药或者是联系海外医疗机构通过直邮的方式凭处方购买，医伴旅是一家海外医疗服务机构，更多详情可以咨询医伴旅。

环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）是二线抗结核药物，能抑制结核杆菌生长，但作用相对一线药较弱，对结核病的疗效也较低，单用可产生耐药性，但耐药性比其他抗结核药发生缓慢，与其它抗结核药之间无交叉耐药性。其抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁粘肽的合成，从而使细胞壁缺损。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）为口服药物，针对不同患者的使用量不同。1、成人每天0.5～1g，分2次服用，初始2周可每次0.25g，每天2次，最大剂量为每天1g。2、儿童每天5～20mg/kg，分2～4次服用，首剂用半量。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）与异烟肼和乙硫异烟胺不宜联合应用，以免对中枢神经系统发生累加性影响，加大神经毒性。应用期间不宜饮酒。 环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）口服在胃肠道吸收迅速，血浆药物浓度达峰时间为3～4h。口服每次250mg，每天2次，血药浓度可维持达20～30μg/ml。在体内分布甚广，服后迅速分布于全身组织和体液中，在脑脊液、胸腔积液、胎盘血和母乳中药物浓度与血浆浓度相仿，腹腔积液、胆汁、痰、羊水、肺组织和淋巴组织中均可发现药物，血浆半衰期为2～10h。服药后2～6h排出最多，72h后65%以原形药物由尿液中排出，其余35%在体内代谢分解。环丝氨酸（cycloserine,Coxerin）于在尿液中高度浓缩，对尿道结核无须给予大剂量，肾功能不全者可在体内蓄积。