




肺结核起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等。很多患者患病后饱受呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难的折磨,而环丝氨酸(cycloserine,Coxerin)的问世成为广大患者的福音,一上市便受到患者青睐。
1998年印度的肺结核研究部门报道200多例患者异烟肼、利福平和链霉素的耐药性分别为72%、49%和37%,而环丝氨酸(cycloserine,Coxerin)和乙硫异烟胺的耐药性仅为1%。由临床经验证明,小儿结核病化学疗法的效果良好和2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB(耐多药结核病)患者作为研究对象,随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案,实验组在此基础上加用环丝氨酸(cycloserine,Coxerin),观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。
治疗24个月末结果显示,实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%,病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%,两组对比差异具有统计学意义(均P<0.05);实验组中枢神经系统症发生率高于观察组,而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。环丝氨酸(cycloserine,Coxerin)联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核,能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收,且无严重不良反应发生,安全性和耐受性良好,值得推广。
美中不足的是,环丝氨酸(cycloserine,Coxerin)并未在国内上市,也就不支持医保报销。印度Macleods制药生产的环丝氨酸(cycloserine,Coxerin)250mg*60胶囊一盒,印度药房售价约1100$,是目前患者选择较多的版本。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年3月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=060593