斯耐瑞适用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核(MDR-TB)。只有当不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用本品。本品应在直接面视督导下治疗(DOT)。根据两项Ⅱ期临床试验，通过分析耐多药肺结核(MDR-TB)患者痰培养转阴时间而确定了本品的适应症。 那，斯耐瑞是在哪产的？ 斯耐瑞的生产厂家：是由美国强生生产的！ 关于斯耐瑞的疗效： 一名65岁南非男子的病例，2013年被诊断为MDR-TB。X线片显示该患者双侧肺结核并伴左肺空洞化。最初采用标准治疗，包括莫西沙星、吡嗪酰胺、卡那霉素、乙硫异烟胺、异烟肼及特立齐酮。 在最初临床治疗改善后，患者的培养再次出现阳性，并且出现双肺空洞化。明确其对氟喹诺酮类药物耐药后，治疗方案改为大剂量异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、特立齐酮、利奈唑胺、对氨基水杨酸及卡那霉素。22天后添加了斯耐瑞，维持治疗6个月。 然而，该患者的培养持续为阳性（治疗失败），在更改治疗方案15个月后停止治疗。停止治疗7个月后，该患者死亡。 研究人员对该患者八个时间段采集的结核分枝杆菌分离株（A至H）进行全基因组测序、Rv0678基因靶向测序及斯耐瑞抗性测试。 对标准治疗4.7个月后得到的分离株A进行全基因组测序的结果显示：携带突变的菌株对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、乙硫酰胺、氟喹诺酮、吡嗪酰胺及链霉素等药物均具有抗性。 该病例提示，长期采用斯耐瑞治疗可诱导结核分枝杆菌对斯耐瑞耐药，而且耐药突变多样。

斯耐瑞（Sirturo）是一种二芳基喹啉类抗分支杆菌药物，作为联合治疗的一部分，适用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核(MDR-TB)。只有当不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用斯耐瑞。 斯耐瑞应在直接面视督导下治疗(DOT)；根据两项Ⅱ期临床试验，通过分析耐多药肺结核(MDR-TB)患者痰培养转阴时间而确定了斯耐瑞的适应症。 那么，斯耐瑞的用量是多少呢？ 斯耐瑞（Sirturo）的使用剂量是400mg口服，每日1次，用药2周；然后200mg，每周3次，用药(每次服药至少间隔48小时)22周(治疗的总持续时间是24周)。 关于儿童的使用剂量：尚不明确。 关于老年患者的使用剂量：由于数据有限，不排除65岁及以上患者使用斯耐瑞的结果差异和特定风险。 关于孕妇及哺乳期妇女的使用剂量：在大鼠和家兔中进行的生殖研究已表明没有斯耐瑞导致胎仔危害的证据。但是没有在妊娠期妇女中进行充分且严格对照研究。因为动物研究并非总能预测出人体反应，所以妊娠期间该药应该仅在明确需要时服用。哺乳期妇女用药：由于接受母乳喂养的婴儿有可能发生不良反应，因此必须权衡母乳喂养对婴儿的益处及药物治疗对母亲的益处，以决定是否停止母乳喂养或放弃斯耐瑞治疗。 药理毒理：斯耐瑞（Sirturo）是一种抑制分枝杆菌ATP(5-三磷酸腺苷)合成酶的二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，该酶是结核分枝杆菌能量生成所必需的，斯耐瑞通过结合该酶的亚基c发挥作用。

斯耐瑞，是一种全新作用机制的抗结核药物，主要通过抑制结核菌能量合成发挥抗菌及杀菌作用。 斯耐瑞是全球45年来首个新的抗结核药物，那么，斯耐瑞在国内什么时候上市的？ 斯耐瑞的上市时间： 2012年12月获得美国FDA加速审批通过； 2016年12月，我国国家食药监总局批准将富马酸斯耐瑞片作为联合治疗的一部分，用于成人耐多药肺结核的治疗，为广大耐多药肺结核带来了希望。 斯耐瑞成为一线抗结核药物的可能性 目前各大结核病研究和药物研发机构正在努力寻找将药物敏感的抗结核治疗从 6 个月缩短至 4 个月甚至更短的方法。 Janssen 的 1 项 2b 期临床试验数据表明，在 5 种耐药结核药物的基础上加用斯耐瑞可加快 2 个月痰菌转阴，提示斯耐瑞可缩短抗结核疗程。WHO 指南提示：在适当监测下，斯耐瑞能够用于轻度至中度肝损伤的患者。 HBV、HCV 感染，严重酗酒在许多结核病高发地区同样多见，包括东欧和南非。但是由于全世界监测不良反应的能力和标准不同，意味着肝毒性风险不明确的药物不宜作为一线抗结核药物。斯耐瑞的长半衰期更是需要治疗完成后的毒性监测，这在资源有限的地区更加困难。 斯耐瑞要成为一线抗结核药物仍存在哪些问题？ 目前结核病患者已经有安全、有效、价廉的一线抗结核药物，虽然长疗程可能会影响治疗的依从性，但是在新药可能带来死亡风险的情况下，安全性和经济负担不能为缩短治疗时间让步。 但是，目前治疗结核病的有效药物仅有几个，使用斯耐瑞可能让药物敏感的和耐药的结核病有统一的治疗方案，从而简化了治疗。

2012年12月，斯耐瑞获得美国FDA加速审批通过；2016年12月，我国国家食药监总局批准将斯耐瑞作为联合治疗的一部分，用于成人耐多药肺结核的治疗，为广大耐多药肺结核带来了希望。 那么，斯耐瑞推荐的使用量是多少？ 斯耐瑞的推荐剂量第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后第3-24周：200mg ，每周3次，用药(每次服药至少间隔48小时)22周(治疗的总持续时间是24周)。 疾病预防控制中心临时指南建议逐案使用儿童标签，推荐剂量： 第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后周3-24：200mg 3次/周，持续22周。采用多种药物治疗方案，其中包含至少4种其他药物，耐多药结核病可能在整个24周内持续存在 。 斯耐瑞应在经验丰富的医生指导下使用。在治疗的前2周：不要弥补错过的剂量，但继续通常的给药时间表。从第3周开始：如果错过200毫克剂量，患者应尽快服用错过的剂量，然后恢复3次/周方案。 斯耐瑞口服吸收良好，与食物同食时生物利用度是空腹的2倍，5h达到血药浓度峰值，与人血浆蛋白结合率超过99.9%，常见的不良反应是恶心、头痛、关节痛、食欲减退、恶心和呕 吐其次为皮疹、头晕、转氨酶升高、血淀粉酶升高、肌 肉疼痛、腹泻和TQ间期延长等。 斯耐瑞的禁忌： 1、对斯耐瑞过敏者； 2、严重心、肝脏、肾脏等功能不全者相对禁忌症； 3、斯耐瑞在孕妇、哺乳期妇女、儿童、56 岁以上老年人以及合并 HIV 感染者的安全性和有效性尚未确定，列为相对禁忌，不推荐使用。

新药斯耐瑞治疗肺结核疗效怎么样呢？ 斯耐瑞治疗肺结核的治疗效果： 研究人员展示了一个队列报告，从2016年1月-2016年8月，对来自亚美尼亚、印度及南非的共28例多重耐药性肺结核患者予以了斯耐瑞联合德拉马尼治疗。中位治疗时间为12个月，有17例（61％）联合治疗超过6个月。 在这28例患者中，有13例（46％）患者痊愈或完成治疗、5例（18％）死亡、5例（18％）失访、4例（14％）治疗失败，1例（4％）被转移。1例死亡可能是由免疫重建性炎症综合症引起的；另外4例的死因分别是晚期HIV脑膜炎（2例）、疾病恶化治疗失败（1例）以及心肺功能衰竭（1例）。失访病例的中位时间为6.7个月。在4例治疗失败的病例中，2例未进行痰培养转化检测，2例在第6个月进行了检测，结果为阳性。累计10名患者（36％）出现了26例严重不良事件（SAE）。即每100人治疗一个月的平均SAE发生次数为6.22。在既往研究中，一直缺乏斯耐瑞-德拉马尼联合用药的系统性数据，该研究结果在一定程度上很好的填补了这一空缺，为斯耐瑞-德拉马尼联用治疗耐药性肺结核做出了贡献。 总体而言，在该队列氟喹诺酮耐药率高达86%的情况下，加以病例的严重程度，能够获得46%的治愈率已经非常成功。 此外，该研究也为斯耐瑞-德拉马尼联合治疗的安全性提供了数据上的支持，包括较低的心脏毒性及相对较少的SAE，提示该联合方案或可为这类几乎没有治疗选择的患者带来新的治愈可能。

2012年FDA（美国食品药品监督管理局）加速批准斯耐瑞用于其他药物治疗无效的MDR-TB；斯耐瑞是40年来首个获得FDA批准的用于治疗结核病的新机制药物。 那么，斯耐瑞是哪里产的？ 斯耐瑞的生产厂家：美国强生公司 强生成立于1886年，是世界上规模最大，是产品多元化的医疗卫生保健品及消费者护理产品公司；强生公司是世界上最具综合性、分布范围最广的卫生保健产品制造商、健康服务提供商；产品畅销于175个国家地区，生产及销售产品涉及护理产品、医药产品和医疗器材及诊断产品市场等多个领域。 斯耐瑞在美国分为两种规格，100mg-24片/瓶和100mg-188片/瓶，规格不同售价不同。 药剂规格100mg-24片/瓶，药房价：3799.88 美元；药剂规格100mg-188片/瓶，药房价：31328美元。 斯耐瑞的使用剂量是 400mg 口服，每日 1 次，用药 2 周；然后 200mg，每周 3 次， 用药22 周，治疗的总持续时间是 24 周。 采用斯耐瑞治疗多重耐药性结核病时不仅需要警惕其自身诱导的耐药性，还应警惕氯法齐明诱导的交叉耐药性的出现。目前WHO已建议将斯耐瑞列为A类药物，因此在制定MDR-结核病治疗方案时，更应注重这一点，这一点也将可能会成为决定斯耐瑞广泛应用的重要因素。 据了解在斯耐瑞还未被临床广泛使用前，已有斯耐瑞耐药性发生的报道。斯耐瑞耐药机制与结核分枝杆菌atpE、Rv0678和pepQ基因的变异有关。 斯耐瑞耐药时间与患者自身体制有关，具体耐药时间我们无从得知，如患者服用斯耐瑞耐药，需要停药进行基因检测，通过换药或联合用药进行治疗。

斯耐瑞是一种二芳基喹啉类抗分支杆菌药物，作为联合治疗的一部分，适用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核(MDR-TB)。只有当不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用斯耐瑞。 斯耐瑞应在直接面视督导下治疗(DOT)。根据两项Ⅱ期临床试验，通过分析耐多药肺结核(MDR-TB)患者痰培养转阴时间而确定了斯耐瑞的适应症。 那么，斯耐瑞哪里购买的到呢？ 斯耐瑞的购买渠道：斯耐瑞目前已经在国内上市了，患者可以凭借医生开具的处方在国内的各大医院或者各大药房购买！ 说到买药首先想到的就是价格问题，斯耐瑞原研药在中国的售价为37600 元一盒，规格：100mg/188片。 在深圳市大病医保的患者购买斯耐瑞Bedaquilin最多可报销90%，每月最多可省约1万元。斯耐瑞Bedaquilin的规格为24片一盒，费用为8400元，六个月的疗程下来，费用高达6.72万元，平均每月花费1.1万多元。 目前斯耐瑞（斯耐瑞）已在欧美等多个国家上市，其中美国强生制药（俄罗斯版）售价最低，规格100mg*188片，售价仅24000元。 国内的患者如有斯耐瑞的需要，又不想出国门，可以通过国内的正规海外医疗服务机构购买，为您签订保障合同，不经手药品以及药品款项，以直邮的方式邮寄到患者手中，保证100%正品！ 斯耐瑞是继利福平之后，40多年来首次问世的抗结核新药，原研地是美国，于 2016 年 11 月底获我国食品药品监督管理局批准上市。

2012 年 12 月，Sirturo被美国 FDA 批准用于治疗耐药肺结核，并写入 WHO 指南。作为 40 多年以来第一个被批准的不同类的抗结核新药，Sirturo可能为耐药结核病患者带来希望，同时有可能缩短药物敏感的结核病患者的治疗疗程。 那么 ，Sirturo治疗肺结核患者效果如何？ Sirturo的有效性 目前的抗结核治疗通常需要几个月或者几年，给患者和医疗系统带来巨大的负担。根据耐药的程度不同，耐药结核病的治愈率为 11%-79% 不等。但是，将Sirturo作为耐药结核病甚至药物敏感的结核病的常用药物仍有未解决的问题。 将治疗 2 个月的痰菌转阴作为治疗成功的替代指标。在背景治疗的基础上，加用Sirturo的患者在第 8 周痰菌转阴率（47.6%）和第 24 周痰菌转阴率（81%）较加用安慰剂组高（第 8 周 8.7%；第 24 周 65.2%）。 Sirturo的安全性 Sirturo相关的药物不良反应包括肝毒性、QT 时间延长、潜在的严重的心律失常和细胞磷脂蓄积。 Sirturo的长半衰期意味着这些不良反应将持续至停药后。最让人担心的是Sirturo组的死亡率要高于安慰剂组。一项随机对照研究中Sirturo的死亡率为 13%，而安慰剂组仅为 2%。 Sirturo是一种抑制分枝杆菌ATP(5-三磷酸腺苷)合成酶的二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，该酶是结核分枝杆菌能量生成所必需的，Sirturo通过结合该酶的亚基c发挥作用。

Sirturo用于作为多药耐药性肺结核(MDR-TB)成年(≥18岁)联合治疗；那么，Sirturo（斯耐瑞）使用说明是怎样的呢？ Sirturo推荐剂量第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后第3-24周：200mg ，每周3次，用药(每次服药至少间隔48小时)22周(治疗的总持续时间是24周)。饭前服用，整个用水吞服。 错过剂量： 在治疗的前2周：不要弥补错过的剂量，但继续通常的给药时间； 从第3周开始：如果错过200毫克剂量，患者应尽快服用错过的剂量，然后恢复3次/周方案 多药耐药肺结核； 二芳基喹啉抗分枝杆菌作为成人（≥18岁）与肺耐多药结核病（MDR-TB）联合治疗的一部分。 第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周； 3-24周：200mg 3次/周，持续22周； 采用多种药物治疗方案，其中包含至少4种其他药物，耐多药结核病可能在整个24周内持续存在。 CDC临时指南 如果无法提供有效的治疗方案，可在儿童，艾滋病毒感染者，孕妇，肺外耐多药结核病患者和伴随药物合并症的患者中逐案使用； 如果不能提供有效的治疗方案，可以根据具体情况使用超过24周的持续时间。 多药耐药肺结核（标签外） <18年：未建立安全性和有效性 二芳基喹啉抗分枝杆菌作为成人（≥18岁）与肺耐多药结核病（MDR-TB）联合治疗的一部分 疾病预防控制中心临时指南建议逐案使用儿童标签 第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，3-24周：200mg 3次/周，持续使用Sirturo 22周。

Sirturo于2012年被美国FDA批准，2014年被欧洲药品局（EMA）批准用于治疗耐药肺结核，于2018年由西安杨森引入中国。 Sirturo的使用剂量是 400mg 口服，每日 1 次，用药 2 周；然后 200mg，每周 3 次， 用药22 周，治疗的总持续时间是 24 周。 那么，Sirturo的作用功效是怎样的呢？ Sirturo独特而特异性的抗肺结核（TB）位点是结核分枝杆菌ATP合酶的质子泵。ATP合酶是结核杆菌合成ATP的关键酶。ATP合酶的低聚物和脂蛋白亚基c与Sirturo结合后，可抑制ATP的合成，从而导致细菌的死亡。与现有的抗TB药相比较，Sirturo具有全新的抗TB机制，与现有抗结核药物无交叉耐药。ATP合酶的亚单位c的基因序列被命名为atpE。它的氨基酸序列是高度保守的。结核杆菌对Sirturo发生耐药的机制为atpE第63或66位氨基酸的突变使Sirturo与ATP合酶c亚单位的结合能力下降。 Sirturo联合适合的背景治疗方案，为应对结核病这一严重的公共卫生难题提供了一种创新的治疗选择。与安慰剂对照组相比，服用Sirturo可缩短耐多药肺结核患者痰培养阴转时间，提高痰培养阴转率。 Janssen 的 1 项 2b 期临床试验数据表明，在 5 种耐药结核药物的基础上加用Sirturo可加快 2 个月痰菌转阴，提示Sirturo可缩短抗结核疗程。WHO 指南提示：在适当监测下，Sirturo能够用于轻度至中度肝损伤的患者。

Sirturo不仅可改善患者治愈率，亦可降低MDR-TB的发生。由于Sirturo可缩短痰液阴转时间，因此使用Sirturo的患者可能不具传染性，Sirturo的治疗效果了得到而验证。 那么，Sirturo的用法以及用量是怎样的呢？ Sirturo的使用方法以及使用剂量： Sirturo的推荐剂量第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后第3-24周：200mg ，每周3次，用药(每次服药至少间隔48小时)22周(治疗的总持续时间是24周)。 疾病预防控制中心临时指南建议逐案使用儿童标签，推荐剂量： 第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后周3-24：200mg 3次/周，持续22周。采用多种药物治疗方案，其中包含至少4种其他药物，耐多药结核病可能在整个24周内持续存在 。 Sirturo应在经验丰富的医生指导下使用。在治疗的前2周：不要弥补错过的剂量，但继续通常的给药时间表。从第3周开始：如果错过200毫克剂量，患者应尽快服用错过的剂量，然后恢复3次/周方案。 据了解在Sirturo还未被临床广泛使用前，已有Sirturo耐药性发生的报道。Sirturo耐药机制与结核分枝杆菌atpE、Rv0678和pepQ基因的变异有关。 Sirturo耐药时间与患者自身体制有关，具体耐药时间我们无从得知，如患者服用Sirturo耐药，需要停药进行基因检测，通过换药或联合用药进行治疗。

2012年FDA（美国食品药品监督管理局）加速批准Sirturo用于其他药物治疗无效的MDR-TB。Sirturo是40年来首个获得FDA批准的用于治疗结核病的新机制药物，ATP合成抑制剂Sirturo可耗尽那些对老的抑菌药产生耐药的分支杆菌的能量储存，并对肺结核保持潜在的抗菌活性。 那么，Sirturo治疗肺结核效果怎么样呢？ Sirturo治疗肺结核的治疗效果： 观察Sirturo联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核患者的临床安全性，耐受性及长期疗效观察.方法：于2010年3月至2013年3月期间，参加了“Sirturo作为多重耐药结核病治疗方案一部分治疗痰检阳性的耐多药肺结核患者的全球多中心Ⅱ期临床，开放性试验研究”，并在疗程结束停药后随访3年。 结果：全球共招募225例耐多药肺结核患者，共选例6例，其中男4例，女2例，年龄21～65岁，无脱组，完成整个治疗周期96周和为期3年的随访周期。6例中5例患者病灶达到显著吸收，痰结核菌培养均阴转，转阴时间分别为8，8，12，12，36周.1例痰结核培养持续阳性，药敏结果证实为耐多药肺结核，影像学表现为右肺结核性毁损伴多个空洞。 治疗中不良反应主要集中在白细胞减少，肝功能异常，高尿酸血症，低钾血症，可以耐受的胃肠道反应，乏力，关节肌肉酸痛。 结论：Sirturo联合常规方案治疗耐多药肺结核患者获得了较好的临床疗效且临床安全性较高，丰富了耐多药肺结核患者的临床药物选择，为耐多药肺结核患者的治疗提供了新的思路。

Sirturo的合理使用对于攻克耐多药结核病至关重要，中国患者能够正确、合理地使用Sirturo，并减少新型耐药性结核菌出现的可能性，为中国的耐多药肺结核患者带来福音和希望。 那么，Sirturo的治疗效果怎么样呢？ 评价Sirturo治疗耐多药结核病的疗效与安全性。 方法：收集Sirturo治疗耐多药肺结核的随机对照试验（对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用Sirturo联合常规治疗），检索时间截至2018年6月。 由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并采用Jadad量表评价文献方法学质量后，采用RevMan 5.2.3软件进行文献荟萃分析（Meta分析）。 结果：共纳入两篇文献，均为Ⅱ期临床试验，合计207例患者。Meta分析结果显示，用药24周后，观察组患者的痰菌阴转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治愈率、不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。 在治疗结束后的长期随访中发现，观察组患者的死亡率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但这不能说明患者死亡与Sirturo的治疗有关。 结论：基于现有随机对照试验结果，Sirturo联合常规治疗可有效治疗耐多药肺结核，其效果优于常规治疗，不良反应发生率与常规治疗相当，但仍需Ⅲ期临床试验进一步验证。 Sirturo是一种具有创新作用机制、治疗结核病的药物，有望显著改善耐多药肺结核的治疗效果，将满足众多患者的治疗需求。

2012年FDA（美国食品药品监督管理局）加速批准Sirturo用于其他药物治疗无效的MDR-TB。Sirturo是40年来首个获得FDA批准的用于治疗结核病的新机制药物。 ATP合成抑制剂Sirturo可耗尽那些对老的抑菌药产生耐药的分支杆菌的能量储存，并对肺结核保持潜在的抗菌活性。 那么，Sirturo治疗肺结核的治疗效果怎样？ 使用Sirturo的患者24周就具有较快的阴转率，并在第120周阴转率更加显著。 研究者纳入近期诊断为MDR-TB，并对5种药中至少3种敏感的成人患者。79例患者随机接受400 mg，1次/天的Sirturo治疗2周，之后200 mg，3次/周，治疗22周。81例患者随机接受安慰剂治疗。研究者在120周内进行随访并在基线，第8周，第24周和第72周进行痰标本分析。 与安慰剂组相比，Sirturo组患者痰液阴转率显著快于安慰剂组（125天vs 83天；Sirturo风险比，2.44；95%置信区间，1.57-3.80；P＜0.01）。与安慰剂组相比，第24周 （79% vs58%; P=0 .008） 和第120周（62% vs 44%; P =0 .04）Sirturo组痰液阴转率显著较高。 第120周，Sirturo和安慰剂组临床治愈率分别为58%和32%（P=0.003）。Sirturo组患者较安慰剂组患者发展为其他耐药结核病的风险更低（2例 vs 16例患者）。 Sirturo不仅可改善患者治愈率，亦可降低MDR-TB的发生。由于Sirturo可缩短痰液阴转时间，因此使用Sirturo的患者可能不具传染性。

耐多药结核病对于患者来说是沉重的负担，对于中国而言，是一个更为显著的问题。中国每年新发耐多药结核病患者数量约占全球新发患者数量的15%。Sirturo具有创新的作用机制，将为中国的耐多药肺结核患者带来福音。 那么，患者使用Sirturo治疗期间要注意什么事项呢？ 1、死亡率升高：在一项安慰剂对照试验中，观察到Sirturo治疗组的死亡风险(9/79,11.4%)较安慰剂治疗组(2/81,2.5%)增加。在24周Sirturo用药期间，发生了1例死亡。 2、QT间期延长：Sirturo可延长QT间期。在治疗前、以及Sirturo治疗开始后至少2/12和24周时，应进行心电图检查(ECG)。 3、肝毒性：服用Sirturo时应避免饮酒、摄入含酒精的饮料和使用其他肝脏毒性药物，尤其是肝功能受损的患者。 4、在Sirturo治疗期间，应避免与强效CYP3A4诱导剂，例如利福霉素(利福平、利福喷汀和利福布汀)或中效诱导剂，例如依法伟伦。 5、建议患者在服用Sirturo期间如果发生头晕不要驾驶，不要驾驶或者操作机械。 6、对Sirturo过敏者禁止使用； 7、严重心、肝脏、肾脏等功能不全者不要使用Sirturo治疗； 8、Sirturo在孕妇、哺乳期妇女、儿童、56 岁以上老年人以及合并 HIV 感染者的安全性和有效性尚未确定，列为相对禁忌，不推荐使用。 Sirturo联合适合的背景治疗方案，为应对结核病这一严重的公共卫生难题提供了一种创新的治疗选择。

Sirturo是一种二芳基喹啉类抗分支杆菌药物，作为联合治疗的一部分，适用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核(MDR-TB)。只有当不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用Sirturo治疗。 Sirturo应在医生的指导下或者直接面视督导下治疗(DOT)。根据两项Ⅱ期临床试验，通过分析耐多药肺结核(MDR-TB)患者痰培养转阴时间而确定了Sirturo的适应症。 那么，患者使用Sirturo的治疗效果怎样？ Sirturo的有效性 目前的抗结核治疗通常需要几个月或者几年，给患者和医疗系统带来巨大的负担。根据耐药的程度不同，耐药结核病的治愈率为 11%-79% 不等。但是，将Sirturo作为耐药结核病甚至药物敏感的结核病的常用药物仍有未解决的问题。 通常，将治疗 2 个月的痰菌转阴作为治疗成功的替代指标。在背景治疗的基础上，加用Sirturo的患者在第 8 周痰菌转阴率（47.6%）和第 24 周痰菌转阴率（81%）较加用安慰剂组高（第 8 周 8.7%；第 24 周 65.2%）。 Sirturo的安全性 Sirturo相关的药物不良反应包括肝毒性、QT 时间延长、潜在的严重的心律失常和细胞磷脂蓄积。 Sirturo的长半衰期意味着这些不良反应将持续至停药后。最让人担心的是Sirturo组的死亡率要高于安慰剂组。一项随机对照研究中Sirturo的死亡率为 13%，而安慰剂组仅为 2%。

富马酸贝达喹啉，简称贝达喹啉（Bedaquilin），是一种全新作用机制的抗结核药物，主要通过抑制结核菌能量合成发挥抗菌及杀菌作用。 这是全球45年来首个新的抗结核药物，2012年12月获得美国FDA加速审批通过；2016年12月，我国国家食药监总局批准将Bedaquilin作为联合治疗的一部分，用于成人耐多药肺结核的治疗，为广大耐多药肺结核带来了希望。 由于Bedaquilin在国内上市的时间较短，很多患者对它不是很了解，也不知道该如何服用，那我们就一起来看看Bedaquilin的用法以及用量是怎样的吧！ Bedaquilin的使用方法以及使用剂量： Bedaquilin的推荐剂量第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后第3-24周：200mg ，每周3次，用药(每次服药至少间隔48小时)22周(治疗的总持续时间是24周)。 疾病预防控制中心临时指南建议逐案使用儿童标签，推荐剂量： 第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后周3-24：200mg 3次/周，持续22周。采用多种药物治疗方案，其中包含至少4种其他药物，耐多药结核病可能在整个24周内持续存在 。 Bedaquilin应在经验丰富的医生指导下使用。在治疗的前2周：不要弥补错过的剂量，但继续通常的给药时间表。从第3周开始：如果错过200毫克剂量，患者应尽快服用错过的剂量，然后恢复3次/周方案。

Bedaquilin用于作为多药耐药性肺结核(MDR-TB)成年(≥18岁)联合治疗。 Bedaquilin独特而特异性的抗肺结核（TB）位点是结核分枝杆菌ATP合酶的质子泵。ATP合酶是结核杆菌合成ATP的关键酶。ATP合酶的低聚物和脂蛋白亚基c与Bedaquilin结合后，可抑制ATP的合成，从而导致细菌的死亡。 那么，Bedaquilin如何购买呢？ Bedaquilin的购买渠道：Bedaquilin与今年在国内上市，患者可以凭借医生开具的处方在国内的各大医院或者各大药房购买！ Bedaquilin是我国首次上市治疗耐多药肺结核新药。Bedaquilin原研药在中国的售价为37600 元一盒，规格：100mg/188片。 深圳市大病医保的患者购买Bedaquilin最多可报销90%，每月最多可省约1万元。Bedaquilin的规格为24片一盒，费用为8400元，六个月的疗程下来，费用高达6.72万元，平均每月花费1.1万多元。而大病医保最多可报销90%的费用，相当于每月节省了1万元之多。 目前Bedaquilin已在欧美等多个国家上市，其中美国强生制药（俄罗斯版）售价最低，规格100mg*188片，售价仅24000元。 有需要的患者，又不想出国门，最可靠的途径就是通过国内的正规海外医疗服务机构购买Bedaquilin，为您签订保障合同，不经手药品以及药品款项，直接以直邮的方式邮寄到患者手中，保证100%正品！

富马酸贝达喹啉片，Bedaquilin是一种二芳基喹啉类抗分支杆菌药物，作为联合治疗的一部分，适用于治疗成人（≥18岁）耐多药肺结核(MDR-TB)。只有当不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用Bedaquilin。 那，怎么用Bedaquilin？ Bedaquilin的使用方法： Bedaquilin的推荐剂量是400mg口服，每日1次，用药2周；然后200mg，每周3次，用药(每次服药至少间隔48小时)22周(治疗的总持续时间是24周)。 慎用人群： 孕妇及哺乳期妇女用药 在大鼠和家兔中进行的生殖研究已表明没有Bedaquilin导致胎仔危害的证据。但是没有在妊娠期妇女中进行充分且严格对照研究。因为动物研究并非总能预测出人体反应，所以妊娠期间该药应该仅在明确需要时服用。哺乳期妇女用药：由于接受母乳喂养的婴儿有可能发生不良反应，因此必须权衡母乳喂养对婴儿的益处及药物治疗对母亲的益处，以决定是否停止母乳喂养或放弃Bedaquilin治疗。 老年用药 由于数据有限，不排除65岁及以上患者使用Bedaquilin的结果差异和特定风险。 药物相互作用 在Bedaquilin治疗期间，应避免与强效CYP3A4诱导剂，例如利福霉素(利福平、利福喷汀和利福布汀)或中效诱导剂，例如依法伟伦。 药理毒理编辑 Bedaquilin是一种抑制分枝杆菌ATP(5-三磷酸腺苷)合成酶的二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，该酶是结核分枝杆菌能量生成所必需的，贝达喹啉通过结合该酶的亚基c发挥作用。

Bedaquilin是一种二芳基喹啉抗菌药，适用于作为组合疗法的一部分，用于成人和儿童（12-18岁以下，体重≥30公斤）耐多药肺结核（MDR-TB）的治疗。 在中国，Bedaquilin于2016年12月获得批准，作为组合疗法的一部分，用于18岁及以上成人MDR-TB的治疗；那么， Bedaquilin怎么吃？ Bedaquilin的服用方法： Bedaquilin的推荐剂量第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后第3-24周：200mg ，每周3次，用药（每次服药至少间隔48小时）22周（治疗的总持续时间是24周）。 疾病预防控制中心临时指南建议逐案使用儿童标签，推荐剂量： 第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后周3-24：200mg 3次/周，持续22周。采用多种药物治疗方案，其中包含至少4种其他药物，耐多药结核病可能在整个24周内持续存在 。 本品应在经验丰富的医生指导下使用。在治疗的前2周：不要弥补错过的剂量，但继续通常的给药时间表。从第3周开始：如果错过200毫克剂量，患者应尽快服用错过的剂量，然后恢复3次/周方案。 另外，2012 年 12 月，Bedaquilin被美国 FDA 批准用于治疗耐药肺结核，并写入 WHO 指南。作为 40 多年以来第一个被批准的不同类的抗结核新药，Bedaquilin可能为耐药结核病患者带来希望，同时有可能缩短药物敏感的结核病患者的治疗疗程。