环丝氨酸胶囊可以报销吗？

环丝氨酸Coxerin是一种D-丙氨酸类似物，亦是MTB拮抗剂，常用于二线抗结核治疗，环丝氨酸Coxerin对MDＲ-TB有较高的敏感性，并具有较强的组织穿透能力，有效杀灭机体体液及组织中的MTB，继而有助于促进痰结核杆菌阴转。环丝氨酸Coxerin安全性良好，可用于肝损伤患者，但比其他抗结核药品有更高的精神神经系统不良反应（1A）。环丝氨酸Coxerin可导致维生素B6缺乏，建议每服用250mg环丝氨酸Coxerin同时补充50mg维生素B6（1B）。环丝氨酸Coxerin口服吸收迅速，吸收后分布于全身组织、体液，可扩散进入胎儿循环和脑脊液、腹水、乳汁中。大部分以原形经肾排泄，肾功能不全者易蓄积中毒，小量从粪便中排出。 

我国的一项研究中纳入了623例MDR-TB患者，采用PZA-Am（Cm）-Lfx（Mfx）-Pto-Cs/18PZA-Lfx（Mfx）-Pto-Cs标准治疗方案，治疗结束时，66%的患者被治愈。尽管有研究表明，环丝氨酸Coxerin低血药浓度发生率较高，但可能并不影响患者痰菌阴转率。

环丝氨酸Coxerin最常见的不良反应为精神神经系统功能异常，如头晕/精神错乱/烦躁不安/精神抑郁/头痛/嗜睡/肌肉抽搐或颤抖/兴奋性增高/焦虑/神经质/多梦等，严重者会出现惊厥和自杀等，也可出现周围神经疾病，如麻木、手足无力，并可能出现贫血和高胆红素血症等其他不良反应，Coxerin导致的皮肤反应包括苔藓样疹、地衣样皮疹、皮肤和黏膜的急性水疱病变等。

环丝氨酸胶囊可以报销吗？早在利福平问世以前，环丝氨酸Coxerin即成为复治结核病化学治疗方案中的主要药品。环丝氨酸Coxerin在20世纪50年代初研制成功，1956年美国食品药品监督管理局（FDA）批准Coxerin上市。环丝氨酸已经在全球多个国家和地区上市。 据了解，环丝氨酸胶囊Coxerin在国内上市的是国内仿制版本，原研药并没有在国内上市，也没纳入医保，所以暂时不能报销。

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