慢粒白血病吃格列卫多久会产生耐药性？

郭药师

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2025-01-21 05:01:07

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伊马替尼（格列卫）是一种小分子蛋白激酶抑制剂，格列卫在体内外均可强烈抑制ABL酪氨酸激酶的活性，特异性地抑制ABL的表达和BCR-ABL细胞的增殖，临床上已应用于治疗慢性粒细胞白血病(CML) 及胃肠恶性间质瘤(GIST) 。

格列卫应在进餐时服用，并饮一大杯水。通常成人每日一次，每次400mg或600mg，以及日服用量800mg即400mg剂量每天2次(在早上及晚上)。不能吞咽药片的患者(包括儿童)，可以将格列卫（伊马替尼）分散于不含气体的水或苹果汁中(100mg片约用50ml，400mg约用200ml)。应搅拌混悬液，一旦药片崩解完全应立即服用。

慢粒白血病吃格列卫多久会产生耐药性？格列卫(伊马替尼)一般产生耐药的时间为1-2年，甚至更长。

慢粒白血病吃格列卫耐药后临床试验中1/3的人在增加剂量后，无进展生存期延长了3-5个月。如果伊马替尼出现耐药，患者可以在医生的指导下尝试增加剂量。

慢粒白血病吃格列卫耐药后可以改用舒尼替尼，舒尼替尼可用于治疗格列卫治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤。在一项临床研究中，选择了48例经伊马替尼治疗后产生耐药的晚期胃肠道间质瘤患者，18例患者采用50mg/d，服药四周停两周，30例患者采用37.5mg/d连续口服，观察患者的疗效。研究结果显示，在48例患者中，完全缓解1例，部分缓解12例，疾病稳定21例，疾病进展14例，患者的客观有效率为27.1%，疾病控制率为70.8%。患者的中位无进展生存期为48周，中位总生存期为92周。

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参考资料： FDA说明书更新于2024年3月1日，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021588

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