易普利姆玛联合抗PD -1药物可以有效治疗转移性黑色素瘤

研究人员表示，对抗PD-(L)1单一疗法有耐药性的晚期黑色素瘤患者，可以使用CTLA-4抑制剂易普利姆玛(ipilimumab)与抗PD -1药物的联合疗法。抗PD-1疗法可帮助约30%的转移性黑色素瘤患者长期控制疾病。然而，悉尼大学的Ines Pires da Silva博士及其同事指出，约2/3的患者对于抗PD-1治疗有耐药性，需要进行进一步的治疗。

研究人员回顾了355例转移性黑色素瘤患者的治疗结果，这些患者对抗PD-(L)1治疗有耐药性，所以使用了易普利姆玛或易普利姆玛联合抗PD-1药物进行治疗。其中，接受联合治疗的患者比接受易普利姆玛单药治疗的患者更年轻(中位年龄分别为61岁和67岁)；患有BRAF或NRAS突变黑色素瘤的患者更多接受了联合治疗。其他关键因素(如乳酸脱氢酶升高和肝或脑转移)没有差异。

易普利姆玛联合抗PD -1治疗的客观缓解率高于易普利姆玛单药治疗，总生存率更长(20.4个月vs. 8.8个月)，无进展生存期也更长(3.0个月vs. 2.6个月)。令人惊讶的是，两组患者报告3至5级不良事件的比例相似(联合组31%，单药组33%)。最常见的3 -5级不良事件是腹泻或结肠炎(联合组12%，单药组20%)，以及丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶升高(联合组12%，单药组9%)。

澳大利亚彼得·麦卡勒姆癌症中心的Annie Wong博士和David Gyorki博士在评论中写道，这项研究提供了“支持联合治疗的数据”。他们总结道：“在缺乏随机性和前瞻性试验数据的情况下，这项回顾性研究提供了迄今为止最强有力的证据，来支持在黑色素瘤进展和抗PD -(L)1单药治疗耐药的患者中使用易普利姆玛和抗PD -1药物联合治疗。”

参考资料：https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/240883/melanoma/encouraging-data-ipilimumab-plus-anti-pd-1-metastatic?channel=39313